玫瑰痤疮初期有多种表现，包括皮肤阵发性潮红与灼热感（约60%-70%患者有，女性、高温环境、焦虑人群更易出现）、丘疹与脓疱（毛囊皮脂腺单位炎症累及等引起，男性因雄激素等差异、不良生活习惯者概率高）、毛细血管扩张（皮肤血管壁受损等致，年龄大、长期日晒、影响皮肤屏障功能的生活方式易促发）、皮肤干燥与脱屑（皮肤炎症影响屏障功能，不同年龄段及过度清洁等不良方式会加重）
一、皮肤潮红与灼热感
玫瑰痤疮初期常出现皮肤阵发性的潮红，多在受热、运动、情绪激动等情况下加重，同时伴有灼热感，这是因为皮肤血管处于活跃状态，炎症介质刺激神经末梢导致。例如，研究发现约60%-70%的玫瑰痤疮初期患者会有不同程度的皮肤潮红灼热表现，这种情况在女性人群中可能因激素水平波动等因素相对更易出现，长期处于高温环境或有焦虑情绪的人群也会使该症状更明显。
二、丘疹与脓疱
部分患者初期会出现针尖至米粒大小的丘疹，有时还可发展为脓疱，这是由于毛囊皮脂腺单位受到炎症累及，毛囊内细菌感染等因素引起。一般来说，丘疹和脓疱的出现提示皮肤炎症进一步发展，男性和女性在发病机制上虽有一定共性，但雄激素水平等差异可能导致男性在某些诱因下更易出现此类皮肤损害，有不良生活习惯如长期熬夜、高糖高脂饮食的人群，丘疹脓疱出现的概率相对更高。
三、毛细血管扩张
初期可能可见面部浅表的毛细血管扩张，表现为红色的细丝状、树枝状血管。这是因为皮肤血管壁受损，血管通透性改变，导致血管扩张。年龄较大的人群皮肤弹性等逐渐下降，相对更易出现毛细血管扩张情况，长期日晒等因素会加重血管扩张的程度，对皮肤屏障功能有影响的生活方式会促进该症状的发展。
四、皮肤干燥与脱屑
部分玫瑰痤疮初期患者会有皮肤干燥、脱屑现象，这是因为皮肤炎症影响了皮肤的正常屏障功能，水分流失增加。不同年龄段人群皮肤自身保湿能力不同，儿童皮肤屏障尚未完全发育成熟，相对更易因玫瑰痤疮初期出现干燥脱屑，而老年人皮肤本身水分含量减少，在玫瑰痤疮初期也易有此表现，过度清洁皮肤等不良生活方式会加重皮肤干燥脱屑的程度。
