红斑狼疮是自身免疫性疾病,分盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。盘状红斑狼疮主要累及皮肤,少累及内脏,女性多见,与遗传、日晒有关;系统性红斑狼疮多系统受累,有皮肤黏膜、肾脏等多系统表现,遗传、环境等致免疫系统异常发病,女性育龄期高发。需结合表现、检查诊断,依类型和病情用激素等治疗,患者要避日晒、育龄期遵医嘱计划妊娠、定期复诊。
盘状红斑狼疮
皮肤表现:主要累及皮肤,典型表现为边界清楚的盘状红斑,好发于头面部等曝光部位,红斑上覆盖有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,病情稳定时红斑可消退,留有色素减退或沉着。
发病情况:一般较少累及内脏,女性多见,发病与遗传、日晒等因素有关,日晒可诱发或加重病情。
系统性红斑狼疮
多系统受累
皮肤黏膜:常见面部蝶形红斑,为两侧面颊对称性的水肿性红斑,日晒后加重;还可出现盘状红斑、口腔溃疡等表现。
肾脏:是最常受累的脏器之一,可表现为蛋白尿、血尿、水肿等,严重时可发展为肾衰竭。
血液系统:可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等,表现为乏力、易感染、出血倾向等。
免疫系统:自身抗体产生是其重要特征,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等可明显升高。
其他系统:还可累及神经系统(出现头痛、癫痫等)、心血管系统(心包炎、心肌炎等)、消化系统(食欲不振、腹痛等)等。
发病因素:遗传因素在其发病中起重要作用,具有遗传易感性的个体在环境因素(如紫外线照射、某些药物、感染等)作用下,免疫系统异常激活,产生自身抗体,攻击自身组织器官,导致发病。女性发病率明显高于男性,尤其是育龄期女性。
红斑狼疮的诊断需要结合临床表现、实验室检查等综合判断。治疗方面,根据不同类型和病情严重程度采取相应措施,如盘状红斑狼疮较轻者可局部使用糖皮质激素等治疗,系统性红斑狼疮需根据病情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。对于红斑狼疮患者,无论哪种类型,都需要注意避免日晒,因为紫外线可诱发或加重病情;育龄期女性患者需要在医生指导下计划妊娠,因为妊娠可能会导致病情复发或加重;患者需要定期复诊,监测病情变化和药物不良反应等。