胃火大常用清热泻火药有石膏、知母,石膏生用清热泻火等但脾胃虚寒等忌用,知母能清热泻火等但脾虚便溏者不宜用;清胃泻火中成药有清胃黄连丸、牛黄清胃丸,清胃黄连丸适用于相关症状但孕妇慎用等,牛黄清胃丸用于相关情况但孕妇忌服等,不同年龄、女性孕期哺乳期、有基础病史人群胃火大用药需谨慎。
一、清热泻火药
1.石膏:为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏,生用具有清热泻火、除烦止渴之效。《神农本草经》载其“主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮”,现代药理学研究表明其主要成分含水硫酸钙(CaSO·2HO),有解热、抗炎等作用,可用于胃火亢盛所致的头痛、牙龈肿痛等症,但脾胃虚寒及血虚、阴虚发热者忌用。
2.知母:为百合科植物知母的干燥根茎,能清热泻火、滋阴润燥。《本草纲目》言其“安胎,止子烦,辟射工溪毒”,其主要成分含芒果苷、知母皂苷等,有解热、抗炎、降血糖等作用,常用于胃火炽盛兼阴虚者,如胃火上炎致牙龈肿痛伴口干舌燥等,脾虚便溏者不宜用。
二、清胃泻火中成药
1.清胃黄连丸:由黄连、石膏、桔梗、甘草等多味中药组成,具有清胃泻火、解毒消肿之功效。适用于胃火炽盛引起的口舌生疮、齿龈、咽喉肿痛等。临床研究显示其能有效减轻炎症反应,改善胃火相关症状,但孕妇慎用,服药期间忌烟、酒及辛辣、油腻食物。
2.牛黄清胃丸:含人工牛黄、大黄、菊花、麦冬等成分,有清胃泻火、润燥通便作用。用于心胃火盛,头晕目眩,口舌生疮,牙龈肿痛,乳蛾咽痛,便秘尿赤等。不过,孕妇忌服,服用时需注意饮食清淡,避免与滋补性中药同时服用。
不同年龄人群胃火大用药需谨慎,儿童由于肝肾功能发育尚未完善,一般不优先使用成人的清胃泻火药物,若非用不可需在医生指导下减量使用;老年人胃火大用药也需兼顾其肝肾功能减退等情况,选择合适药物并密切观察用药反应;女性在孕期、哺乳期出现胃火大时,需格外谨慎用药,应咨询医生后再决定是否用药及选择何种药物;有基础病史如胃溃疡、糖尿病等的患者出现胃火大时,用药更要慎重,需综合考虑基础病情况来选择合适药物,避免药物相互作用或加重基础病病情。