高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压病因未明,占比超90%,与遗传、肥胖等多种因素相关;继发性高血压包括肾性高血压(由肾脏病变等引起,不同年龄均可发病)、内分泌性高血压(由内分泌腺体病变引起,不同内分泌疾病有特定好发人群)、血管性高血压(主要是大血管病变,先天性血管畸形致儿童期易现异常,成年人少见)、神经系统性高血压(由神经系统病变影响血压调节中枢致血压升高,不同年龄均可发病)。
影响因素:与遗传、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等多种因素相关,不同年龄、性别人群发病风险有差异,比如中年男性可能因工作压力大等因素更易患原发性高血压,而绝经后女性激素变化也可能影响血压。
继发性高血压
肾性高血压
病因:由肾脏实质病变(如肾小球肾炎、多囊肾等)或肾动脉狭窄等引起。肾脏病变会影响体内水钠代谢及肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,导致血压升高。
影响因素:患有肾脏基础疾病的人群易患肾性高血压,不同年龄均可发病,儿童可能因先天性肾脏疾病引发,成年人则可能因后天肾脏病变等导致。
内分泌性高血压
病因:由内分泌腺体病变引起,如原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留、血容量增多,血压升高)、嗜铬细胞瘤(肿瘤分泌大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高)、库欣综合征(皮质醇分泌过多,导致水钠潴留、血管对去甲肾上腺素敏感性增强等,引起血压升高)等。
影响因素:不同内分泌疾病有其特定好发人群,原发性醛固酮增多症可发生于各年龄段,嗜铬细胞瘤可在儿童及成年人中出现,库欣综合征多见于成年人。
血管性高血压
病因:主要是大血管病变,如主动脉缩窄,由于主动脉缩窄部位近端血压升高,远端血压降低,导致血压异常。
影响因素:主动脉缩窄多为先天性血管畸形,所以在儿童时期可能就会发现相关血压异常表现,成年人也可能因后天因素导致血管性高血压,但相对较少见。
神经系统性高血压
病因:由神经系统病变引起,如脑部肿瘤、外伤等影响了血压调节中枢的功能,导致血压升高。
影响因素:有脑部神经系统病变的人群易患神经系统性高血压,不同年龄均可发病,取决于神经系统病变的发生时间和情况。