眼睛发蓝可能由多种因素引起，缺铁性贫血时因铁缺乏致血红蛋白合成减少、红细胞携氧能力下降，儿童和育龄女性易患，还伴面色苍白等表现；某些成骨不全症因巩膜胶原纤维发育异常致巩膜发蓝，其为遗传性结缔组织病；眼部先天性血管发育异常也可致眼睛发蓝，与胚胎发育血管形成异常有关；长期过度疲劳等生活方式因素可致眼部暂时性色泽改变，改善生活方式可缓解。
一、缺铁性贫血
1.机制：铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体缺铁时，血红蛋白合成减少，导致红细胞携氧能力下降，眼部血管因缺氧可能呈现发蓝的表现。儿童由于生长发育迅速，对铁的需求量大，若饮食中铁摄入不足（如挑食、食谱单一等），易发生缺铁性贫血；育龄女性因月经失血等原因，也较易出现缺铁情况。
2.相关表现：除眼睛发蓝外，还可能有面色苍白、乏力、易疲倦等表现，儿童可能出现生长发育迟缓、注意力不集中等情况。通过血常规检查可见血红蛋白降低，血清铁、铁蛋白等指标降低可辅助诊断。
二、遗传因素相关疾病
1.成骨不全症相关眼部表现：某些类型的成骨不全症患者可能出现巩膜发蓝的情况，这是因为该病导致巩膜胶原纤维发育异常，变薄，使下方的葡萄膜颜色透见而呈现发蓝现象。成骨不全症是一种遗传性结缔组织病，由胶原纤维合成障碍引起，有家族遗传倾向，患儿出生后即可有相应表现，如巩膜薄而呈现蓝色、易骨折等。
三、眼部血管异常相关
1.先天性血管发育异常：眼部先天性血管发育异常可能导致局部血管呈现异常色泽，表现为眼睛发蓝。例如先天性脉络膜血管发育异常等情况，具体发病机制与胚胎发育过程中血管形成异常有关，目前病因尚不十分明确，可能与遗传等因素有关，部分患者可能无明显其他伴随症状，仅表现为眼部外观异常。
四、其他可能因素
1.过度疲劳等生活方式因素：长期过度用眼、睡眠不足等不良生活方式可能影响眼部血液循环，导致眼部出现暂时性色泽改变，表现为眼睛看起来发蓝，但这种情况一般在改善生活方式、充分休息后可缓解。长期熬夜、长时间使用电子设备等都可能导致眼部疲劳，进而影响眼部外观。对于儿童来说，长时间近距离用眼学习等也可能引发此类情况，应注意合理用眼、保证充足睡眠来改善。
