胃溃疡与胃癌鉴别要点
胃溃疡与胃癌在临床表现、胃镜及病理检查、影像学检查上均有差异。胃溃疡多呈周期性节律性上腹痛，进展缓慢，胃镜下溃疡规整，病理无癌细胞；胃癌症状进行性加重，胃镜下形态多样且有恶性表现，病理有癌细胞。X线钡餐上胃溃疡龛影小且周围黏膜皱襞放射状集中，胃癌反之；CT上胃溃疡胃壁轻度增厚，胃癌胃壁明显增厚且有恶性征象。
胃癌：症状多呈进行性加重，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现上腹痛，疼痛无明显规律，还可伴有食欲减退、消瘦、乏力、呕血、黑便等症状，病情进展较快。不同年龄人群中，老年患者胃癌症状更易被忽视，男性患胃癌的风险相对略高一些，生活方式上长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等不良生活方式会增加胃癌发生风险，有胃部基础疾病病史者若未有效控制，发展为胃癌的风险升高。
胃镜及病理检查特征
胃镜下表现
胃溃疡：胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦，表面覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿较轻，黏膜皱襞向溃疡集中。
胃癌：胃镜下形态多样，可为溃疡型、隆起型、浸润型等，溃疡型胃癌多呈不规则形，边缘不整齐，呈结节状隆起，底部凹凸不平，有污秽苔，周围黏膜皱襞中断、融合或结节状肥厚等。
病理检查
胃溃疡：病理检查可见黏膜层及黏膜下层炎症细胞浸润等良性病变表现，不存在癌细胞。
胃癌：病理检查可发现癌细胞，这是鉴别胃溃疡与胃癌的金标准，通过病理能明确肿瘤的病理类型等详细情况，不同病理类型的胃癌在预后等方面有差异，而胃溃疡病理是良性改变。
影像学检查特点
X线钡餐检查
胃溃疡：X线钡餐可显示龛影，龛影直径一般小于2.5cm，龛影位置较突出，周围黏膜皱襞呈放射状集中。
胃癌：X线钡餐可发现充盈缺损、龛影直径常大于2.5cm，龛影形状不规则，周围黏膜皱襞中断、破坏等。
CT检查
胃溃疡：CT检查一般显示胃壁局部轻度增厚，周围组织无明显浸润等恶性征象。
胃癌：CT检查可发现胃壁明显增厚，病变与周围组织分界不清，可伴有区域淋巴结肿大、远处转移等恶性肿瘤的表现。不同年龄患者由于身体状况不同，CT表现可能略有差异，老年患者身体机能下降，可能影响肿瘤的显示细节等情况，需要结合临床综合判断。
