不稳定型心绞痛采用加拿大心血管学会（CCS）分级法分为四级，Ⅰ级一般体力活动不受限仅强快长时间劳作时发，不同人群表现有差异；Ⅱ级日常体力活动轻度受限，不同步行上楼情况有变化，不同生活方式及病史人群影响不同；Ⅲ级日常体力活动明显受限，步行及上楼梯距离缩短，年龄大及有糖尿病病史者更显著；Ⅳ级休息时即可发生，病情相对重，年龄大合并多种基础疾病及特殊人群易处此级。
Ⅰ级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。例如，平时能快速爬多层楼梯的人，在进行快速爬多层楼梯时才会出现心绞痛症状。对于不同年龄、性别人群，体力活动的具体表现有所差异，年轻男性体力较好，可能需要更剧烈或更长时间的活动才会触发；而老年女性体力相对较弱，可能较轻的体力活动就会引发。有冠心病病史的人群，其体力活动耐受程度会进一步降低，更容易出现心绞痛。
Ⅱ级：日常体力活动轻度受限。以步行为例，正常情况下能连续步行2公里以上不出现心绞痛，而现在步行1-2公里时就会发生心绞痛；上楼方面，正常能快速上3层楼不发作，现在快上3层楼就会引发心绞痛。不同生活方式的人群受影响程度不同，长期缺乏运动的人比经常运动的人更易出现活动耐量下降。对于有高血压病史的不稳定型心绞痛患者，血压控制不佳会加重心脏负担，进一步降低体力活动耐量。
Ⅲ级：日常体力活动明显受限，步行1-2公里或上一层楼梯即可引起心绞痛。比如，原本能步行1公里的人，现在步行几百米就出现心绞痛症状；上一层楼梯就会发作。年龄较大的患者，身体机能衰退，更容易出现这种明显的活动耐量降低情况。有糖尿病病史的不稳定型心绞痛患者，高血糖等因素会影响心脏供血，加重病情，使体力活动受限更为显著。
Ⅳ级：休息时即可发生心绞痛。患者在安静状态下，如静坐、卧床时也会出现心绞痛症状。这类患者病情相对较重，年龄较大且合并多种基础疾病的人群更易处于这一级别。比如老年患者同时患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病时，心脏供血和呼吸功能都受影响，更容易在休息时发生心绞痛。特殊人群如孕妇出现不稳定型心绞痛时，由于身体负担加重，也可能较快发展到Ⅳ级，需要特别关注其心血管状况，及时采取相应治疗措施。
