强直性脊椎炎主要症状包括腰部或脊柱疼痛（早期多为下腰部或骶髂部隐匿性、间歇性疼痛，夜间或晨僵明显，随病情进展加重持续，青少年男性易受影响，久坐等加重）、脊柱活动受限（弯腰等动作困难，影响儿童发育）、外周关节症状（约半数患者外周关节受累，如髋关节，女性及妊娠有影响）、关节外表现（眼部可现葡萄膜炎等，少数心脏受累，晚期少数肺部病变）。
一、强直性脊椎炎的主要症状
1.腰部或脊柱疼痛
多数患者早期表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛特点常为隐匿性、间歇性，一般夜间疼痛或晨僵较为明显，晨起时脊柱僵硬，活动后可略有缓解，但随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重且持续不缓解，疼痛可涉及腰部、背部甚至向上蔓延至颈部，年龄较小的患者可能因表述不清而被忽视，需家长密切观察其活动情况，若出现弯腰困难等表现应警惕。青少年男性相对更易受此影响，生活方式上长期久坐、缺乏适当运动可能会加重腰部肌肉紧张，进而使疼痛症状更明显。
2.脊柱活动受限
随着病情发展，脊柱的活动范围会逐渐减小。患者弯腰、转身、后仰等动作会变得困难。例如在日常生活中，难以从地上捡起物品，穿衣、洗漱等动作也会受到限制。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，脊柱活动受限可能会影响其正常的身体发育和日常活动能力，需要及时进行干预以防止脊柱畸形进一步加重。
3.外周关节症状
约有一半的强直性脊椎炎患者会出现外周关节受累，常见的受累关节为髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，患者可能出现髋关节疼痛、活动受限，行走时可能出现跛行。女性患者在患病过程中，外周关节症状的表现可能与男性有所不同，且妊娠等特殊生理阶段可能会对病情产生一定影响，如孕期激素变化可能会使症状有所波动。
4.关节外表现
眼部症状：约25%的患者会出现葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。儿童患者若出现眼部不适，家长应提高警惕，因为眼部症状可能会影响患儿的视力，需及时就医进行眼科检查。
心脏受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心脏病变，但相对较少见。
肺部病变：晚期患者可能出现上肺叶纤维化等肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、气短等，但这种情况在临床上相对少见。
