怎么判断是耳石症还是美尼尔
耳石症与美尼尔可从症状表现和检查两方面判断，耳石症主要是与头位变化相关的短暂性眩晕及特定眼震，靠变位试验诊断；美尼尔病是发作性眩晕伴波动性听力下降等，靠听力学等检查及排除其他病变诊断。
耳石症：主要症状为与头位变化相关的短暂性眩晕，通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，眩晕感一般持续数秒至数十秒，不超过1分钟，可伴有眼震，眼震有特定的特点，多为水平型或水平旋转型，且在某一特定头位时出现。例如，有研究指出耳石症患者的眩晕发作与耳石移位导致的前庭感受器受到刺激有关，头位变化是诱发症状的关键因素。不同年龄、性别人群发作时表现类似，但老年人可能因平衡功能本身较弱，发作时更易出现跌倒等风险。生活方式中长时间伏案工作、颈部外伤等可能增加耳石症发生风险，有耳部疾病病史的人群相对更易发病。
美尼尔病：典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。眩晕发作持续时间较长，多在20分钟至数小时，长者可达数天，常伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经症状，听力下降多为低频听力损失，且会随发作次数增多而逐渐加重，耳鸣多为持续性低调吹风样，耳胀满感是患侧耳部有胀满、沉重或压迫感。不同年龄、性别均可发病，但中青年相对多见，生活方式中长期精神紧张、过度劳累等可能诱发美尼尔病发作，有家族史的人群患病风险相对较高。
检查方面
耳石症：主要依靠变位试验进行诊断，如Dix-Hallpike试验、Roll试验等。通过特定的头位变动，观察是否诱发眩晕和眼震来判断是否存在耳石移位。例如，在Dix-Hallpike试验中，患者坐于检查床上，迅速躺倒且头向后仰30°，若在40秒内诱发出旋转性眼震和短暂眩晕，且眼震方向固定，则提示后半规管耳石症。不同年龄人群进行变位试验时操作需注意力度和安全性，儿童进行检查时要安抚其情绪以保证检查顺利。
美尼尔病：需要进行听力学检查，包括纯音测听、耳蜗电图等，纯音测听显示低频感音神经性听力损失；甘油试验阳性，即口服甘油后听力改善；前庭功能检查可见前庭功能减退等表现。对于特殊人群，如妊娠期女性进行检查时要考虑对胎儿的影响，选择合适的检查方法和时机。此外，还需要进行内耳MRI等检查排除其他内耳病变。
