心肌梗塞是严重心血管疾病，症状多样，典型症状有胸骨后等部位压榨性等疼痛且持续不缓解、疼痛后24-48小时发热等全身症状；不典型症状包括糖尿病患者、老年人的无痛性心梗，部分患者的胃肠道症状及不同程度呼吸困难等。
一、典型症状
1.胸痛
是最常见的典型症状，多表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，一般可持续数十分钟以上，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物不能缓解。例如，部分患者胸痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。从年龄角度看，中老年人群发生心肌梗塞时胸痛表现可能相对典型，但年轻人群也可能出现不典型胸痛；男性和女性在胸痛表现上可能无明显特异性差异，但女性心肌梗塞有时可能表现为上腹部不适等不典型症状。从生活方式角度，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等人群发生心肌梗塞时胸痛症状出现的风险相对较高。
2.全身症状
可出现发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的全身反应。年龄较大者对发热等全身症状的耐受和反应可能与年轻人有所不同，年龄大的患者可能更容易出现身体机能的整体下降，对发热等反应的调节能力相对较弱。
二、不典型症状
1.无痛性心肌梗塞
在一些人群中较为常见，比如糖尿病患者、老年人等。糖尿病患者由于神经病变，可能对疼痛的感知不敏感，所以发生心肌梗塞时可能没有明显的胸痛症状，而仅表现为胸闷、心悸、乏力等其他不适。老年人身体机能衰退，对疼痛的感知阈值提高，也可能出现无痛性心肌梗塞的情况。
2.胃肠道症状
部分患者可表现为恶心、呕吐、上腹部胀痛等类似胃肠道疾病的症状。这是因为心肌缺血时，疼痛刺激通过神经反射，引起胃肠道的反应。例如，一些老年患者可能首先就诊于消化科，容易被误诊，所以对于有胃肠道症状且伴有胸闷等不适的老年患者，要警惕心肌梗塞的可能。
3.呼吸困难
患者可出现不同程度的呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是由于心肌梗塞导致心功能受损，心输出量减少，肺循环淤血所致。对于有基础心肺疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生心肌梗塞时呼吸困难的表现可能会更加复杂，需要仔细鉴别。
