眼压21mmHg处于正常范围高限，是否严重需综合多方面因素。不同人群眼压基础值有差异，若同时无眼部症状，可能不严重但需定期监测；若伴有眼痛等症状、有青光眼家族史或属儿童老年人等特殊情况，则需结合具体情况进一步排查是否存在眼部疾病及评估严重程度，必要时做青光眼相关全面检查。
一、个体差异方面
不同人群的眼压基础值可能存在差异，比如一些高度近视的人群，其眼压正常范围可能与常人略有不同，但一般来说10~21mmHg是大多数人的正常眼压区间。对于本身眼压基础值较低的人，眼压21mmHg可能相对更需要关注，因为即使在正常范围内，与自身基础值对比可能提示有变化趋势；而对于眼压基础值较高的人，21mmHg也许还在其相对稳定的波动范围内。
二、结合其他情况判断
1.是否伴有眼部症状：如果眼压21mmHg的同时，没有任何眼部不适症状，如眼痛、视力下降、视物模糊、虹视等，那么单纯的眼压21mmHg可能不严重，定期监测眼压变化即可。但如果同时出现上述眼部症状，那就需要进一步排查是否存在青光眼等眼部疾病的可能，此时情况相对复杂，需要引起重视，因为青光眼等疾病可能会对视功能造成损害。
2.病史因素：有青光眼家族史的人群，即使眼压在21mmHg，也需要更加密切地监测眼压、视野等指标，因为有家族史的人患青光眼的风险相对较高，虽然目前眼压在正常高限，但仍需警惕疾病的发生发展。对于有眼部外伤史、长期使用某些可能影响眼压药物（如糖皮质激素）的人群，眼压21mmHg也需要结合具体病史综合评估，看是否因为相关因素导致眼压有异常变化的趋势。
3.年龄因素：儿童和老年人对于眼压21mmHg的意义有所不同。儿童的眼压正常范围与成人略有差异，且儿童眼部发育尚未完全，眼压21mmHg需要考虑是否存在先天性青光眼等特殊情况；老年人随着年龄增长，眼部结构发生变化，即使眼压在21mmHg，也需要关注是否存在房水引流等功能的减退，进而评估是否有青光眼等疾病的可能。
总体而言，单纯眼压21mmHg本身不能简单判定严重与否，需要结合个体的眼部症状、病史、年龄等多方面因素综合分析，必要时进一步进行青光眼相关的全面检查，如视野检查、眼底检查等，以明确眼部情况。
