窦房结能成为心脏正常起搏点主要有两方面原因，一是其自律性最高，窦房结P细胞动作电位4期特殊离子流使其能自动去极化达阈电位产生兴奋，频率约60-100次/分钟，高于其他自律细胞；二是能抢先占领，其产生的兴奋抢先到达其他自律组织，使其被控制而不能按自身节律兴奋，不同人群、性别、患病及生活方式对其机制影响不改变基本机制。
1.自律性最高
心肌细胞具有自律性，而窦房结细胞的自律性在心脏所有心肌细胞中是最高的。自律性的产生是由于心肌细胞动作电位4期能够自动去极化。窦房结P细胞动作电位4期存在一种特殊的离子流，主要是由Na内流和K外流的变化所引起，这种离子流使得膜电位逐渐去极化，当去极化达到阈电位时，就会引发新的动作电位，从而不断自动产生兴奋，其自律性频率一般约为60-100次/分钟，比心脏其他部位的自律细胞（如房室结细胞自律性约40-60次/分钟，浦肯野细胞自律性约20-40次/分钟）的自律性高，所以能够率先产生兴奋并主导心脏的跳动节奏。
2.抢先占领
由于窦房结的自律性最高，在心脏的兴奋传导过程中，它产生的兴奋会抢先到达心脏的其他自律组织。当窦房结产生的兴奋传导到房室结、浦肯野纤维等其他自律组织时，这些自律组织还处于自身的静息期或慢反应期，它们的自律性活动还没有发生，于是就会被窦房结传来的兴奋所控制，而不能按照自身的节律来产生兴奋，这样窦房结就能够成为心脏的正常起搏点来控制心脏的跳动。例如，当窦房结正常发放冲动时，房室结等其他自律组织的电位还未达到自身的阈电位而产生兴奋，只能跟随窦房结的节律进行兴奋和收缩。对于不同年龄的人群，新生儿的窦房结功能尚在发育完善过程中，但总体机制是类似的，随着年龄增长窦房结功能逐渐稳定；在性别方面，一般不存在因性别差异导致窦房结成为正常起搏点机制不同的情况；对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，其窦房结的血供可能会受到影响，但基本的自律性和抢先占领机制还是存在的，只是可能会出现窦房结功能异常等情况，需要根据具体病情进行评估和处理；在生活方式方面，健康的生活方式有助于维持窦房结的正常功能，而不良生活方式可能会影响窦房结的自律性等功能，但机制主要还是基于窦房结自身的电生理特性来发挥作用。
