纽约心脏病协会(NYHA)将心脏病患者分为Ⅰ-Ⅳ级,分别对应日常活动量不受限到不能从事任何体力活动且休息时也有心衰症状;基于6分钟步行试验分为轻度(6分钟步行距离426-550米)、中度(150-425米)、重度(小于150米)心衰,不同分级对应不同体力活动受限情况及生活注意事项
一、纽约心脏病协会(NYHA)分级
1.Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如,一位年轻且无其他严重基础疾病的女性心脏病患者,平时能正常上班、进行适度运动,如快走等,一般活动不会出现心衰相关不适。
2.Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下会出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。比如一位有心脏病史的中年男性,平时可以自己做饭、轻度家务劳动,但快速上楼或较长时间步行后就会出现气短、胸闷等心衰表现。
3.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的心衰症状。例如一位老年男性心脏病患者,平时仅能在室内缓慢行走,稍快一点行走或轻微家务后就会出现明显的呼吸困难、乏力等。
4.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。比如一位患有严重心脏病的老年人,即使卧床休息也会有呼吸困难、水肿等心衰表现,稍微翻身等轻微活动都会使症状加重。
二、基于6分钟步行试验的分级
1.轻度心衰:6分钟步行距离在426-550米。这种情况下,患者的心功能相对较好,日常生活受影响相对较小,但仍需关注病情变化,生活方式上要适度活动,避免剧烈运动,对于有基础心脏病的人群,要定期复查心脏功能相关指标。
2.中度心衰:6分钟步行距离在150-425米。患者的体力活动明显受限,日常生活中要注意活动量,避免过度劳累,特殊人群如老年人要尤其注意行动安全,防止因活动后心衰症状加重而发生意外。
3.重度心衰:6分钟步行距离小于150米。患者的心功能极差,日常生活基本受到严重限制,需要严格限制活动,卧床休息为主,对于此类患者要加强护理,密切观察病情变化,在生活方式上要绝对避免任何可能加重心脏负担的活动,特殊人群如儿童(虽然儿童心衰相对少见,但一旦发生也适用)要在家长的严格监护下进行必要活动。