外耳道耵聍栓塞的治疗方法包括耵聍钩取出法(适用于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍,操作对儿童需轻柔)、外耳道冲洗法(适用于耵聍较大、较硬且活动度较好的情况,儿童、鼓膜穿孔者慎用)、抽吸法(适用于较软的耵聍,老年人操作需注意力度和位置)、药物软化法(用5%-10%碳酸氢钠溶液软化较硬耵聍,注意温度等,儿童、耳部炎症患者需特殊处理)。
一、耵聍钩取出法
1.适用情况:适用于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍。
2.操作要点:将耵聍钩沿外耳道后上壁与耵聍之间轻轻插入,然后向外钩取耵聍。对于儿童等特殊人群,操作需更加轻柔,避免损伤外耳道及鼓膜。儿童由于外耳道较窄且皮肤娇嫩,操作时要特别注意控制力度和角度,防止造成不必要的损伤。
二、外耳道冲洗法
1.适用情况:适用于耵聍较大、较硬且活动度较好的情况。
2.操作要点:患者取侧坐位,头偏向健侧,患耳向外。用温热的生理盐水进行冲洗,水流方向应朝向外耳道后上壁,使水流冲向外耳道深部,将耵聍冲至外耳道外口并取出。但对于儿童,需谨慎使用外耳道冲洗法,因为儿童的外耳道黏膜较脆弱,且咽鼓管相对较宽、短、直,冲洗时可能导致水进入中耳引起感染等问题。如果儿童需进行冲洗,要严格控制冲洗压力和水流速度。另外,对于有鼓膜穿孔等耳部疾病的患者,不能使用外耳道冲洗法,以免加重病情。
三、抽吸法
1.适用情况:适用于较软的耵聍。
2.操作要点:使用吸引器的细吸头轻轻将耵聍吸出。对于特殊人群如老年人,由于外耳道皮肤可能较为松弛,操作时要注意吸引器的力度和位置,避免损伤外耳道皮肤。老年人的外耳道皮肤弹性下降,容易在操作中受到影响,所以需要更加精细的操作来确保安全有效地吸出耵聍。
四、药物软化法
1.常用药物及方法:对于较硬的耵聍,可先使用药物软化耵聍。常用的药物有5%-10%的碳酸氢钠溶液,患者需要将其滴入耳内,每日3-4次,每次数滴,持续2-3天,使耵聍软化。然后再用上述方法取出软化的耵聍。但在使用药物软化时,要注意药物的温度应接近体温,避免过冷或过热刺激外耳道引起不适。对于儿童,使用药物软化时要特别注意药物的剂量和使用方法,严格按照医嘱进行,防止儿童误吸等情况发生。同时,对于有外耳道炎等耳部炎症的患者,使用药物软化前需先控制炎症,以免炎症加重。