冠心病有典型症状和不典型症状及伴随症状，典型症状为发作性胸痛，常由体力劳动等激发，3-5分钟渐消失；不典型症状包括女性和老年患者疼痛部位不典型、糖尿病患者无痛性心肌缺血；伴随症状有全身症状如出汗等、呼吸困难等。
一、典型症状
冠心病心绞痛典型症状为发作性胸痛，多发生于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
二、不典型症状
1.疼痛部位不典型
女性患者：女性冠心病心绞痛疼痛部位可能更不典型，可表现为上腹部、牙齿、颈部等部位的不适，这是因为女性的痛觉神经传导与男性存在一定差异，容易造成疼痛定位不准确。例如部分女性患者可能仅感觉上腹部隐痛，易被误认为是胃部疾病而延误诊断。
老年患者：老年患者的痛觉敏感度下降，不典型症状更为常见，可能仅表现为呼吸困难、乏力等，而无明显的胸痛症状。这是由于老年人的神经反应迟钝，对疼痛的感知不敏锐。
2.无痛性心肌缺血
糖尿病患者：糖尿病患者发生冠心病心绞痛时，约有1/3的患者无明显胸痛症状，称为无痛性心肌缺血。这是因为糖尿病可引起自主神经病变，导致痛觉传入神经受损，使得患者对疼痛的感知减弱。例如一些糖尿病合并冠心病的患者，仅表现为心悸、头晕等非典型症状，容易被忽视。
三、伴随症状
1.全身症状：发作时可伴有出汗、恶心、呕吐、乏力、头晕等全身症状。疼痛剧烈时，出汗较为常见，这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，汗腺分泌增加。恶心、呕吐可能与疼痛刺激迷走神经有关，尤其是疼痛放射至上腹部时，容易被误认为是胃肠道疾病。
2.呼吸困难：部分患者在心绞痛发作时可出现呼吸困难，严重时可伴有端坐呼吸。这是由于心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起呼吸困难。例如冠心病心绞痛患者在活动后出现呼吸困难，休息后可逐渐缓解，但随着病情进展，呼吸困难可逐渐加重，影响患者的生活质量。
