如何判断是否得了中耳炎

中耳炎可通过症状表现、耳部检查、影像学检查及病史诱发因素综合判断，症状有耳部疼痛、听力下降、分泌物增多、耳鸣、发热等，儿童与成人表现有差异；耳部检查包括耳镜观察鼓膜及听力测试；影像学可通过颞骨CT看结构及并发症；需询问上呼吸道感染、外伤、游泳等病史。

一、症状表现

中耳炎的常见症状包括耳部疼痛，儿童可能表现为哭闹不安、频繁抓耳等，这是因为耳部神经受刺激引起；听力下降，由于中耳炎症影响声音传导，患者会感觉听不清声音；耳道分泌物增多，分泌物可能为脓性或黏液性等不同性状；部分患者还会出现耳鸣现象，感觉耳部有异常声响；有些患者会伴有发热症状，尤其是儿童，体温可能在38℃~39℃甚至更高，这是身体对炎症的免疫反应。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童由于表述能力有限，耳部疼痛等表现更易通过行为异常体现，而成人相对能更明确表达耳部不适等症状。

二、耳部检查

1.耳镜检查：通过耳镜可以直接观察鼓膜的情况。中耳炎患者鼓膜通常会出现充血、肿胀，严重时可能穿孔，穿孔后可见鼓膜有穿孔部位及脓性分泌物等。对于儿童进行耳镜检查时要注意轻柔操作，避免引起患儿过度不适。成人耳镜检查相对操作较易配合，但也需规范进行以准确观察鼓膜状态。

2.听力测试：包括纯音听阈测试等，可评估听力损失的程度和类型。中耳炎患者听力测试会显示不同程度的传导性听力下降，这是因为中耳的炎症影响了声音的传导路径，通过听力测试能明确听力受损情况，对于诊断中耳炎及评估病情严重程度有重要意义。

三、影像学检查

1.颞骨CT检查：可以更清晰地显示中耳腔、乳突等部位的结构情况，有助于判断中耳炎症是否累及周围组织，如是否有乳突炎等并发症。对于一些症状不典型或需要鉴别诊断的患者，颞骨CT检查是重要的辅助手段。儿童进行颞骨CT检查时要注意辐射防护，在必要情况下权衡利弊进行检查。

四、病史及诱发因素考虑

要询问患者是否有上呼吸道感染病史，因为上呼吸道感染容易引起咽鼓管炎症，进而导致中耳炎，儿童由于咽鼓管短而宽，更容易因上呼吸道感染诱发中耳炎；还要了解患者是否有耳部外伤史、游泳呛水等情况，这些都可能成为中耳炎的诱发因素。不同生活方式的人群，如经常游泳者相对更易因耳部进水等导致中耳炎，在询问病史时需全面了解这些情况来综合判断是否患有中耳炎。