手痛风有急性发作期、间歇期、慢性期不同症状，急性发作期多夜间突然起病，受累手指关节剧痛、肿红热；间歇期若血尿酸未控则发作频、期缩短，可留轻度不适或痛风石前期表现；慢性期尿酸持续高会形成痛风石致关节畸形、活动受限，表面皮肤薄易破溃难愈，不同人群表现有差异，特殊人群需特殊对待。
急性发作期症状：通常起病急骤，多在夜间突然发作。受累手指关节会出现剧烈疼痛、肿胀、发红、发热等症状。疼痛往往非常剧烈，如刀割样或咬噬样，患者可能难以忍受。以第一跖趾关节受累最为常见，但手关节也可受累，比如手指的某个关节，可能在饮酒、食用高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）或劳累后诱发急性发作。例如，有研究表明，高嘌呤饮食后，体内尿酸水平迅速升高，尿酸盐结晶在关节局部沉积，刺激周围组织引发炎症反应，从而导致急性发作期的一系列症状。
间歇期症状：在急性发作期缓解后，患者可能进入间歇期，此时手关节可能无明显不适，但如果血尿酸控制不佳，间歇期会逐渐缩短，发作频率增加。部分患者手关节可能会遗留轻度的疼痛或不适感，或者在皮肤表面可见到痛风石的前期表现，如局部皮肤轻度隆起等。
慢性期症状：如果病情长期得不到控制，血尿酸持续升高，手关节处会逐渐形成痛风石。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，可出现在手指的皮下，大小不一，小的如米粒，大的可如鸡蛋。痛风石逐渐增大后，会导致手关节畸形、活动受限，影响手指的正常功能，比如手指屈伸不利等。而且痛风石表面皮肤可能会变薄，容易破溃，破溃后会排出白色尿酸盐结晶，但伤口不易愈合，增加感染的风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在手痛风表现上可能有一定差异。例如，老年患者可能合并其他基础疾病，在手痛风发作时，疼痛等症状的感知和应对可能与年轻患者不同；女性患者在更年期前后由于激素变化等因素，血尿酸水平可能有波动，影响手痛风的发作；长期大量饮酒、喜食高嘌呤食物的人群，手痛风发作的概率相对较高；有家族痛风病史的人群，遗传因素使得他们更容易出现手痛风症状，且往往发病年龄可能相对较早。对于特殊人群，如儿童痛风极为罕见，但如果有家族遗传因素等特殊情况，出现手痛风样表现时需高度警惕，及时就医排查；孕妇患有手痛风时，用药需格外谨慎，因为很多药物可能影响胎儿，应优先考虑非药物的控制措施，如饮食调整等。
