耳朵里面长疙瘩一碰就疼可能由多种原因引起，包括外耳道疖肿（由葡萄球菌等感染引发，有红肿疙瘩、触痛等表现）、皮脂腺囊肿感染（因排泄管阻塞形成囊肿，感染时局部红肿疼痛）、急性乳突炎（多由急性化脓性中耳炎发展而来，有乳突部等红肿疼痛）、外耳道胆脂瘤（上皮脱屑等形成，有耳痛、听力下降等表现）、耳部恶性肿瘤早期（病因不明，初期有肿物、一碰就疼等表现），儿童和老年人出现该情况需分别注意其特点，应及时就医明确病因。
一、外耳道疖肿
1.成因：外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引发。挖耳、游泳后外耳道积水等易破坏外耳道皮肤屏障，增加感染风险。青少年因喜挖耳等行为相对更易患。
2.表现：外耳道内有单个或多个红肿的疙瘩，触痛明显，随病情发展疙瘩可能化脓，破溃后有脓性分泌物排出。
二、皮脂腺囊肿感染
1.成因：外耳道皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿，若发生感染则出现一碰就疼的疙瘩。长期耳部卫生状况差等可促进其发生。
2.表现：外耳道皮肤下可触及圆形肿物，合并感染时局部红肿、疼痛，疙瘩有压痛。
三、急性乳突炎
1.成因：多由急性化脓性中耳炎发展而来，细菌感染累及乳突气房所致。儿童因中耳结构特点等相对更易从急性中耳炎发展为急性乳突炎。
2.表现：乳突部皮肤红肿，耳后沟肿胀，外耳道后上壁红肿塌陷，耳部有疼痛，触碰时疼痛加剧。
四、外耳道胆脂瘤
1.成因：外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积形成胆脂瘤，刺激周围组织引发炎症导致疼痛。长期外耳道耵聍栓塞未处理等可能诱发。
2.表现：早期可无症状，随着胆脂瘤增大，可出现耳痛、听力下降等，检查可见外耳道内有白色或黄色胆脂瘤样物，触之易出血且疼痛明显。
五、耳部恶性肿瘤早期
1.成因：具体病因尚不明确，可能与长期慢性刺激、紫外线照射、病毒感染等因素有关。中老年人相对风险更高。
2.表现：外耳道或中耳可能出现小的肿物，初期可表现为一碰就疼，随着病情进展会有听力下降、流血性分泌物等表现。
特殊人群方面，儿童出现耳朵里面长疙瘩一碰就疼情况，家长需格外注意，因儿童表达能力有限，要密切观察疙瘩变化及有无其他伴随症状，如发热等，及时就医；老年人出现此类情况，要考虑基础疾病影响，如糖尿病患者伤口愈合慢等，更需谨慎对待，及时到耳鼻喉科就诊明确病因。
