胃胀不一定非要做胃镜，可先通过实验室检查（血常规、血生化、幽门螺杆菌检测等）和影像学检查（腹部超声等）初步排查；伴有报警症状、40岁以上无报警症状、病程反复发作经治效果不佳及有胃部疾病高危因素时建议做胃镜。
初步排查可先选择其他检查
实验室检查：包括血常规、血生化（如肝肾功能、血糖、电解质等）、幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验等）。通过血常规可初步判断是否有感染、贫血等情况；血生化能了解肝肾功能等全身状况；幽门螺杆菌检测可明确是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染是导致胃胀等胃部不适常见的原因之一。例如，幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症，影响胃的正常蠕动和消化功能，从而导致胃胀。
影像学检查：如腹部超声，可观察肝、胆、胰等腹部脏器的形态、结构及有无病变，排查这些脏器疾病引起的胃胀。因为胆囊炎、胰腺炎等疾病可能会影响消化功能，导致胃胀症状。
需要考虑做胃镜的情况
伴有报警症状时：若胃胀患者同时伴有不明原因的体重下降、呕血、黑便、吞咽困难、贫血等报警症状，通常建议进行胃镜检查。例如，出现黑便可能提示上消化道出血，通过胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，明确出血部位和病因；体重下降明显可能提示胃部存在恶性病变等严重情况，胃镜能直观查看胃内有无肿瘤等病变。
年龄因素：40岁以上首次出现胃胀且无报警症状的人群，也建议进行胃镜检查。因为随着年龄增长，胃部疾病的发生风险增加，尤其是胃癌等恶性疾病的发病率在40岁以上人群逐渐升高，胃镜是筛查胃部病变的重要手段。对于儿童胃胀患者，若有特殊情况需谨慎评估后决定是否进行胃镜检查，一般先考虑非侵入性检查初步排查，只有在必要时才会根据儿童具体情况权衡利弊后进行。
病程及病情反复发作时：胃胀症状反复发作，经过一段时间的经验性治疗效果不佳的患者，也需要考虑胃镜检查。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如是否有胃炎、胃溃疡、胃息肉等病变，从而更精准地制定治疗方案。
有胃部疾病高危因素时：如有长期幽门螺杆菌感染史、有胃癌家族史、长期吸烟、饮酒、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）等高危因素的胃胀患者，建议进行胃镜检查，以便早期发现胃部病变并及时干预。例如，长期吸烟饮酒会刺激胃黏膜，增加胃部疾病的发生风险，胃镜检查可以早期发现胃黏膜的损伤、炎症等病变。
