耳朵有耵聍掏不出时，先观察位置和软硬程度，松软且在外耳道外段的可轻用棉签卷出儿童需轻柔；用碳酸氢钠滴耳液等软化，成人每次5-10滴，儿童减量，有鼓膜穿孔等病者遵医嘱，滴后侧卧浸泡；自行处理难则就医耳鼻喉科，医生用耳内镜等，硬深用耵聍钩，顽固先软化再生理盐水冲，就医要告知病史，儿童家长观察不适表现，老年人有基础病操作更谨慎。
一、观察耳屎情况
耳屎即耵聍，若发现耳朵里面有耵聍掏不出来，首先要观察耵聍的位置和软硬程度。如果是比较松软、位置在外耳道外段的耵聍，可尝试用干净的棉签轻轻在外耳道口将其卷出。对于儿童而言，要特别注意操作轻柔，避免损伤儿童娇嫩的外耳道皮肤。不同年龄段的人群，外耳道的生理结构略有差异，儿童外耳道较窄且皮肤更薄，操作时更需谨慎。
二、使用滴耳液软化
1.选择合适滴耳液：可以使用碳酸氢钠滴耳液等药物来软化耵聍。一般成人每次可向耳道内滴入5-10滴碳酸氢钠滴耳液，儿童则要根据年龄适当减少滴入量，因为儿童耳道更窄小。碳酸氢钠滴耳液能通过改变耵聍的渗透压，使耵聍吸水膨胀软化，便于后续取出。
2.滴耳后的注意事项：滴入滴耳液后可适当侧卧，让滴耳液在耳道内浸泡几分钟，以充分软化耵聍。但对于有鼓膜穿孔等耳部疾病的人群，使用滴耳液需格外谨慎，最好在医生指导下进行，防止滴耳液进入中耳引起不适或加重病情。不同病史的人群耳部状况不同，有鼓膜穿孔者使用滴耳液可能导致感染扩散等问题。
三、就医由专业人员处理
1.耳鼻喉科就诊：如果自行处理困难，应及时前往耳鼻喉科就诊。医生会借助耳内镜等专业设备进行检查。对于较硬且位置较深的耵聍，医生可能会用耵聍钩将其取出；对于更顽固的耵聍，可能会先再次使用滴耳液充分软化后，用生理盐水冲洗外耳道将耵聍冲出。在就医过程中，要向医生详细告知自身的病史，比如是否有耳部疼痛、流脓等情况，以便医生准确判断并采取合适的处理措施。不同生活方式的人群，如长期游泳者耳部进水的几率较高，耵聍状况可能有所不同，医生会综合考虑这些因素。
2.特殊人群的就医建议：儿童由于自我表述能力有限，家长要密切观察儿童耳部不适的表现，如是否频繁抓耳、哭闹等，及时带儿童就医。老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，耵聍取出过程中需更加留意耳部的反应，医生也会充分考虑其基础疾病对操作的影响，采取相对更谨慎的操作方式。
