治类风湿病的方法
类风湿关节炎的治疗包括药物、康复、手术治疗。药物有非甾体抗炎药缓解疼痛炎症,改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特,生物制剂如TNF拮抗剂;康复有物理热疗、运动疗法;晚期关节畸形等可考虑关节置换术,各治疗需注意相应事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药:这类药物可缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症,如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛,但需注意不同患者对药物的耐受性和反应可能不同,有胃肠道不适等副作用风险。
2.改善病情抗风湿药(DMARDs)
甲氨蝶呤:是常用的DMARDs,可抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,抑制细胞增殖,能延缓病情进展,对不同年龄、性别及生活方式的患者均有一定疗效,但需定期监测血常规、肝功能等指标,因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应。
来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,发挥免疫抑制作用,对于有一定病史的患者,需关注其对药物的代谢情况等影响用药效果和安全性的因素。
二、生物制剂治疗
1.肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂:如英夫利西单抗等,通过特异性结合TNF-α,阻断其与细胞表面受体结合,从而发挥抗炎作用,适用于传统DMARDs治疗效果不佳的中重度类风湿关节炎患者,但这类药物可能增加感染风险,在有慢性感染病史或免疫功能低下的患者中使用需谨慎评估。
三、康复治疗
1.物理治疗
热疗:包括热敷、蜡疗等,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,对于不同年龄的患者,热疗的温度和时间需适当调整,以患者感到舒适为宜,避免烫伤等情况。例如老年患者皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制热疗温度和时间。
运动疗法:在病情允许的情况下进行适度的关节功能锻炼,如关节活动度训练、肌力训练等。对于年轻患者,可鼓励进行相对强度较高的运动锻炼来维持关节功能;而老年患者则需要选择温和的运动方式,如太极拳等,以不加重关节负担为原则,逐步增加活动量,改善关节功能和生活质量。
四、手术治疗
1.关节置换术:对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者可考虑关节置换术,如髋关节置换术、膝关节置换术等。但手术有一定风险,不同年龄的患者身体状况对手术耐受性不同,术前需全面评估患者的心肺功能等整体健康状况,术后也需要进行规范的康复训练来促进关节功能恢复。



