风湿热最严重表现是心脏炎，可累及心肌、心内膜及心包膜，心肌炎有相应症状及年龄影响，心内膜炎有症状及性别生活方式影响，心包炎有症状及病史影响，出现心脏炎等需及时就医综合处理，儿童更要关注病情因心脏处生长发育阶段易受长期影响。
心肌炎表现
症状：患者可出现心悸、气短，严重时可发生心力衰竭。在儿童中，急性风湿性心肌炎可表现为心动过速，心率常在100-140次/分以上，且与体温升高不成比例（体温每升高1℃，心率增加约10-15次/分，但风湿性心肌炎时心率增快更为明显）。心电图检查可出现P-R间期延长，这是由于房室传导阻滞所致，还可能出现ST段改变、T波低平或倒置等心肌损害的表现。
年龄因素影响：儿童患风湿性心肌炎时病情相对较急，症状可能更为明显。这与儿童的免疫系统发育特点以及对链球菌感染的反应较为强烈有关。
心内膜炎表现
症状：主要累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。听诊时可闻及心尖区吹风样收缩期杂音，这是由于二尖瓣关闭不全所致；若累及主动脉瓣，可闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，提示主动脉瓣关闭不全。超声心动图检查可发现瓣膜增厚、变形、反流等情况。
性别与生活方式影响：一般来说，性别对心内膜炎本身的发生发展影响不大，但患者的生活方式，如是否严格遵医嘱进行抗链球菌感染治疗等，会影响心内膜炎的预后。如果患者未能规范进行抗链球菌治疗，心内膜炎可能反复发作，导致瓣膜损害逐渐加重。
心包炎表现
症状：可出现心前区疼痛，疼痛性质多为尖锐性，与呼吸运动有关，卧位时加重，前倾坐位时减轻。听诊可闻及心包摩擦音，这是心包炎的特异性体征。少量心包积液时，超声心动图可发现心包腔内有液性暗区；大量心包积液时，可出现心脏压塞征象，如颈静脉怒张、奇脉、心音低钝等。
病史影响：有风湿热病史且未规范治疗的患者，再次发生风湿热时更容易出现心包炎等心脏受累表现。例如，既往有风湿热发作史且未进行足够疗程抗链球菌治疗的患者，在再次感染A组乙型溶血性链球菌后，风湿热复发时心脏炎的发生风险更高，心包炎等严重心脏表现的发生率也会相应增加。
风湿热患者出现心脏炎等严重表现时，需及时就医，进行抗风湿治疗等综合处理，以改善预后，降低并发症的发生风险。对于儿童患者，更要密切关注病情变化，因为儿童的心脏处于生长发育阶段，风湿热导致的心脏损害可能对其未来的心脏功能产生长期影响。
