心绞痛具有以下特点:疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,可放射至左肩、左臂内侧等,不同患者可能有差异;疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩性等,发作时患者常停止活动;发作诱因多为体力劳动或情绪激动等,年龄、生活方式等会影响诱因;发作持续时间一般3-5分钟,不超15分钟,发作频率因人而异;缓解方式多为停止诱因活动或含服硝酸甘油等,不同人群缓解情况可能有别。
1.疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。不同患者疼痛部位可能有差异,比如部分女性心绞痛患者疼痛可在上腹部等不典型部位。年龄较大者可能对疼痛定位不精准;有糖尿病等病史的患者,由于神经病变可能疼痛表现不典型。
2.疼痛性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感觉。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。男性和女性在疼痛性质感受上可能无明显性别差异,但不同生活方式人群,如长期吸烟、高脂饮食者,血管病变基础可能影响对疼痛性质的感知;有高血压病史者,血管状态不同也可能使疼痛性质感受有别。
3.发作诱因:常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。比如步行快、爬楼梯、情绪激动时容易引发。年龄越大,身体机能越差,越容易因轻微诱因引发心绞痛;有肥胖、缺乏运动等不良生活方式的人群,更易在较轻微诱因下发作;有冠心病家族史的人,对诱因的耐受能力可能相对较弱。
4.发作持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内逐渐消失,一般不超过15分钟。可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。年龄较小者发作持续时间可能相对较短;但如果有基础心脏疾病进展,发作持续时间可能会改变;女性在经期前后等特殊时期,激素变化可能影响发作持续时间。
5.缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解疼痛。对于老年患者,由于身体机能下降,药物吸收等可能受影响,缓解时间可能相对延长;糖尿病患者如果有神经病变,可能对药物缓解的感知度有变化,需要更密切观察缓解情况。



