尿酸高痛风有急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期三种表现。急性发作期多夜间或清晨突然起病，关节剧烈疼痛、红肿、发热等，伴全身症状；间歇发作期仅血尿酸高，关节症状暂时缓解，易再发；慢性痛风石病变期有痛风石形成，致关节畸形、活动受限等。
关节症状：多在夜间或清晨突然起病，最常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛程度通常较为剧烈，如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受，局部皮肤温度升高，关节活动受限。例如，一项针对痛风急性发作患者的临床研究显示，约50%以上的患者首发症状为第一跖趾关节的红肿热痛。年龄方面，中老年人相对更易发生，这可能与中老年人的代谢功能相对减退有关；性别上，男性发病率高于女性，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，男性体内尿酸生成通常相对较多且雌激素对尿酸有一定的排泄促进作用，而女性绝经前受雌激素影响尿酸水平相对较低，绝经后则接近男性水平。生活方式方面，长期高嘌呤饮食、酗酒等的人群急性发作风险更高。
全身症状：可伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。发热一般体温在38℃-39℃左右，这是身体对炎症反应的一种全身性表现。病史方面，有高尿酸血症病史且未规范控制尿酸的患者更容易出现急性发作。
间歇发作期症状
此期仅表现为血尿酸水平高于正常，关节症状暂时缓解，但并非完全无痛，部分患者可能仍会有关节的轻微不适感，或者在劳累、饮食不注意等情况下容易再次诱发急性发作。年龄较大的患者间歇期可能相对较短，而年轻患者如果能良好控制尿酸，间歇期可能相对较长。性别差异在间歇期表现不太明显，但男性总体发作频率可能相对更高。生活方式上，继续保持不良生活方式的患者间歇期缩短，发作更频繁。
慢性痛风石病变期症状
痛风石形成：痛风石是尿酸盐沉积形成的结节，可出现在耳轮、关节周围、肾脏等部位。关节周围的痛风石会导致关节畸形、活动受限，影响患者的日常生活和工作。例如，手部关节周围的痛风石可能导致手指变形，影响抓握等动作。年龄较大的患者由于病程较长，更容易出现痛风石，且痛风石的沉积可能更广泛。性别上无明显差异，但男性由于尿酸水平较高，形成痛风石的概率相对稍高。生活方式方面，长期尿酸控制不佳的患者痛风石形成的可能性极大增加。病史方面，病程较长且未规范治疗的高尿酸血症患者是痛风石形成的高危人群。
