近视受遗传、环境和眼球发育因素影响。遗传方面父母均高度近视子女患病概率增，特定基因变异增加易感性；环境包括近距离用眼时长超2小时风险增、用眼环境不佳如光线不足过强及姿势不正；眼球发育中受多种因素影响致前后径过长成轴性近视，青春期易因用眼不健康致前后径过长引发近视。
一、遗传因素
近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视的概率会显著增加。研究表明，某些与近视相关的基因变异会增加个体发生近视的易感性，这种遗传因素在儿童早期近视的发生发展中起到重要作用，尤其在有家族近视病史的儿童群体中，需要更密切关注其视力发育情况。
二、环境因素
1.近距离用眼时间过长
儿童和青少年若长时间进行近距离用眼活动，如长时间看书、写作业、使用电子设备等，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态。以每天连续近距离用眼超过2小时的儿童为例，其近视发生风险明显高于每天近距离用眼时间少于1小时的儿童。长时间近距离用眼会导致眼睛的晶状体变凸，屈光能力发生改变，进而引发近视。
在青少年群体中，随着学业负担加重，每天用于近距离学习的时间大幅增加，这是导致青少年近视率逐年上升的重要环境因素之一。
2.用眼环境不佳
光线不足或过强都会对眼睛造成不良影响。例如，在昏暗的光线下看书，眼睛需要更努力地调节才能看清字体，这会加重眼睛的疲劳；而在过强的光线下，如强烈的太阳光直射下看书，也会刺激眼睛，影响视力。据调查，在光线照度低于50勒克斯（lx）的环境中学习的学生，近视发生率比光线照度高于100lx环境中的学生高出约30%。
阅读或书写时的姿势不正确，如弯腰驼背、书本与眼睛距离过近（小于33厘米）等，也会增加近视的发生风险。长期保持不良姿势会使眼睛的调节功能失衡，久而久之导致近视。
三、眼球发育因素
在儿童青少年生长发育过程中，眼球处于不断发育的阶段。如果眼球的前后径过长，就会形成轴性近视。新生儿的眼球前后径较短，通常为远视状态，随着年龄增长，眼球逐渐发育，到青少年时期眼球前后径接近成人水平。但如果在眼球发育过程中，由于上述遗传、环境等多种因素的影响，眼球前后径过度增长，就会超出正常范围，导致平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，从而形成近视。例如，青春期是眼球发育的关键时期，此阶段如果不注意用眼健康，很容易出现眼球前后径过长的情况，引发近视。
