耳朵里总是痒痒的常见原因有外耳道耵聍积聚、外耳道真菌感染、外耳道湿疹、外耳道异物等，相关检查靠耳内镜等，应对处理则针对不同原因分别采取对应措施，如少量耵聍积聚一般无需处理、耵聍多则由医生取出，外耳道真菌感染要保持干燥并用药，外耳道湿疹要避过敏原并用药，外耳道异物需及时就医由医生取出。
耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，正常情况下可通过咀嚼、说话等运动自行排出，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会积聚在外耳道，刺激外耳道皮肤，引起瘙痒感。不同人群中，儿童由于外耳道相对狭窄且活动较少，耵聍更容易积聚；油性耵聍体质的人耵聍分泌量通常较多，也更易出现耵聍积聚导致耳朵痒的情况。
外耳道真菌感染
温暖潮湿的环境容易滋生真菌，比如长期游泳、耳朵进水后未及时干燥，或者频繁挖耳损伤外耳道皮肤等情况都可能诱发外耳道真菌感染。在生活方式方面，喜欢长时间处于高温高湿环境的人群，如经常在游泳池工作或频繁游泳的人，患外耳道真菌感染的风险相对较高。
外耳道湿疹
多与过敏体质有关，接触过敏原后可引起外耳道湿疹，出现瘙痒、丘疹、水疱等症状。过敏体质人群，比如本身对食物（如海鲜、牛奶等）、花粉、尘螨等过敏的人，更容易发生外耳道湿疹导致耳朵痒。
外耳道异物
儿童玩耍时可能将小物件塞入外耳道，成人也可能因工作等原因使异物进入外耳道，异物刺激外耳道皮肤可引起瘙痒。儿童由于好奇心强且自我保护意识弱，更易发生外耳道异物情况。
相关检查与诊断
医生一般会通过耳内镜检查来观察外耳道及鼓膜的情况，以明确是否有耵聍、真菌感染、湿疹或异物等情况。对于怀疑有过敏因素导致外耳道湿疹的患者，可能会询问过敏史等相关信息来辅助诊断。
应对与处理建议
耵聍积聚
如果是少量耵聍积聚引起的瘙痒，一般无需特殊处理，但若耵聍较多影响听力或引起明显不适，可由医生在耳内镜下用专业工具取出耵聍。儿童操作时需更加谨慎，避免损伤外耳道。
外耳道真菌感染
需要保持外耳道清洁干燥，可在医生指导下使用抗真菌药物局部涂抹等治疗。生活中要注意避免外耳道长时间处于潮湿环境，如游泳后及时擦干耳朵等。
外耳道湿疹
首先要避免接触过敏原，局部可使用糖皮质激素乳膏等药物缓解症状。过敏体质人群要格外注意排查可能的过敏原并尽量避免接触。
外耳道异物
对于外耳道异物，应及时到医院由医生取出异物，儿童患者家长不要自行盲目尝试用工具取出，以免损伤外耳道。
