痛风是怎么引起的

尿酸升高引发痛风的原因包括尿酸生成过多和尿酸排泄减少，尿酸生成过多有内源性嘌呤代谢紊乱及外源性嘌呤摄入过多，尿酸排泄减少包括肾脏功能异常、药物影响及年龄、肥胖等其他因素，如内源性嘌呤代谢中磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高致尿酸生成增，长期大量食高嘌呤食物使外源性嘌呤摄入多，肾脏疾病等致肾脏排尿酸障碍，噻嗪类利尿剂等药物干扰尿酸排泄，中老年及肥胖者易痛风。

一、尿酸生成过多

1.内源性嘌呤代谢紊乱：人体自身的嘌呤代谢过程中，一些酶的缺陷或功能异常会导致内源性嘌呤生成增多。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使嘌呤合成的起始物质增多，进而导致尿酸生成增加。有研究表明，约10%的痛风患者存在此类酶的异常情况，使得体内嘌呤快速代谢为尿酸，超出正常排泄能力，从而引发痛风。

2.外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物是导致尿酸升高的重要因素。像动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如虾、蟹、贝类等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，若经常过量食用，会使外源性嘌呤摄入骤增，超出机体的代谢和排泄能力，致使血尿酸水平升高，增加痛风发作风险。例如，长期每周多次食用大量海鲜的人群，其痛风患病率明显高于饮食中嘌呤摄入较少的人群。

二、尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾脏疾病会影响尿酸的排泄。如肾小球滤过率下降，会使尿酸从肾小球滤过的量减少；肾小管分泌尿酸功能障碍，会导致尿酸重吸收增加或分泌减少。慢性肾炎患者由于肾脏结构和功能受损，尿酸排泄能力下降，血尿酸水平容易升高，进而诱发痛风。据统计，约2/3的痛风患者存在一定程度的肾脏尿酸排泄障碍。

2.药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄。例如，噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄，使尿酸在体内潴留；阿司匹林等非甾体抗炎药在小剂量使用时也会影响尿酸的排泄。长期服用这类药物的人群，若不注意监测血尿酸水平，容易引发痛风发作。比如，高血压患者长期服用噻嗪类利尿剂控制血压时，需密切关注尿酸变化，因为这类药物可能导致尿酸升高从而诱发痛风。

3.其他因素：年龄也是影响尿酸排泄的一个因素，随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，尿酸排泄能力下降，中老年人群痛风患病率相对较高。此外，肥胖人群由于体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢和排泄，也是痛风的高发人群之一。例如，体重指数（BMI）超过28的肥胖者，痛风发生率明显高于正常体重人群。