根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,未用降压药时非同日3次测诊室血压,一般成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊高血压;老年人65岁及以上收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊;糖尿病、慢性肾病等人群≥130/80mmHg即考虑高血压。测量前30分钟不吸烟饮酒喝咖啡浓茶,安静休息至少5分钟;测量时坐位,上臂与心脏同水平,用校准血压计,测量时安静;测量后记录信息,首次异常非同日再测。
不同人群的血压标准差异
一般成人:对于大多数成年人来说,上述的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压的诊断标准。例如,一位40岁的男性,在不同时间测量血压,若多次出现收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg,就需要考虑高血压的可能。
老年人:随着年龄增长,老年人的血管弹性下降等因素会影响血压情况。65岁及以上的老年人,收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。因为老年人的动脉粥样硬化等情况较为常见,其血压标准与一般成人有所不同。比如一位70岁的女性,测量血压发现收缩压达到155mmHg,舒张压95mmHg,多次测量后可诊断为高血压。
特殊疾病人群:对于患有糖尿病、慢性肾病等疾病的人群,只要血压≥130/80mmHg就考虑为高血压。这是因为这类人群发生心血管疾病的风险更高,所以血压控制标准相对更严格。例如一位患有糖尿病的患者,测量血压为135/85mmHg,就需要关注并采取相应措施来控制血压,因为长期处于这样的血压水平会增加糖尿病相关并发症如糖尿病肾病、心血管病变等的发生风险。
血压测量的注意事项
测量前:测量前30分钟内应避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶,且应安静休息至少5分钟。这是因为吸烟、饮酒等会影响血压的测量值,而休息不好也会导致血压波动。比如在测量前喝了咖啡,可能会使交感神经兴奋,导致血压暂时性升高,从而影响测量结果的准确性。
测量时:应采取坐位,双脚平放于地面,上臂裸露并与心脏处于同一水平位置。使用经过校准的血压计,测量时要保持安静,不要说话。这样能保证测量出的血压值较为准确。例如测量时说话会干扰血压的稳定状态,导致测量结果偏差。
测量后:应记录每次测量的血压值、测量时间等信息,以便医生更好地了解血压的变化情况。如果首次测量血压异常,应在非同日再次测量以明确诊断。