一般来说做了四维超声后需根据具体情况决定是否做心脏彩超，高危人群如高龄孕妇、家族有先心病遗传史、接触不良致畸因素等，低危但有特殊情况或有不良生活方式、本身有基础疾病如糖尿病等情况时可能需要做心脏彩超，不同年龄人群做心脏彩超必要性不同，多数低危且四维大体结构无异常孕妇也建议有条件时做心脏彩超以全面保障胎儿健康。
四维超声的作用：四维超声主要是对胎儿的大体结构进行观察，比如胎儿的面部、四肢、脊柱等外观结构的形态是否存在明显异常，但对于胎儿心脏内部细微结构的显示有时可能不够清晰全面。
心脏彩超的必要性
高危人群：如果孕妇属于高龄孕妇（年龄≥35岁）、家族中有先天性心脏病遗传史、孕期接触过不良致畸因素（如病毒感染、放射性物质等）等高危情况时，仅做四维超声是不够的，还需要进一步做心脏彩超来详细评估胎儿心脏的结构和功能情况，因为这些高危因素会增加胎儿患先天性心脏病的风险，心脏彩超能够更精准地排查胎儿是否存在心脏结构的畸形等问题。例如有研究表明，高龄孕妇所孕育胎儿患先天性心脏病的概率相对正常年龄孕妇会有所升高，通过心脏彩超可以更早发现可能存在的心脏病变。
低危人群：对于一般的低危孕妇，四维超声检查未发现明显结构异常，但如果孕妇自身有一些特殊情况，比如孕期出现过不明原因的发热等可能影响胎儿心脏发育的情况，也可能需要进一步做心脏彩超。而对于大多数低危且四维超声检查胎儿大体结构无明显异常的孕妇，也可以在医生的评估下决定是否进行心脏彩超检查，但一般建议有条件的情况下最好进行心脏彩超检查，以更全面保障胎儿健康。
不同年龄人群的考虑：对于孕妇不同的年龄阶段，考虑做心脏彩超的必要性有所不同。年轻的低危孕妇相对风险较低，但也不能完全排除胎儿心脏异常的可能；而高龄孕妇不管四维超声结果如何，相对而言心脏彩超的排查意义更大，因为随着年龄增加，胎儿发生心脏问题的概率上升。
生活方式影响：如果孕妇在孕期有不良生活方式，如大量吸烟、酗酒等，会增加胎儿患先天性心脏病的风险，这种情况下更需要做心脏彩超来排查，因为不良生活方式对胎儿心脏发育的不良影响需要通过心脏彩超来明确。
特殊人群病史：若孕妇本身有某些基础疾病，如糖尿病等，也会影响胎儿心脏发育，此时也需要通过心脏彩超来密切监测胎儿心脏情况，因为糖尿病孕妇所生胎儿患先天性心脏病的几率高于正常孕妇，心脏彩超能早期发现可能出现的心脏结构异常等问题。
