心肌梗死致血压低需从心源性休克和血容量不足等方面判断原因并处理，通过绝对卧床、开通血管、补充液体等改善，用血管活性药物如多巴胺等，老年、女性及有基础疾病患者有不同注意事项，要持续监测生命体征和心脏相关指标。
一、判断低血压原因并处理
1.心源性休克相关：心肌梗死时，心肌大面积坏死导致心脏泵血功能急剧下降，可引起心源性休克出现血压低情况。此时需立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，同时尽快开通梗死相关血管，可通过急诊冠状动脉介入治疗（PCI）等方式，恢复心肌血液灌注是关键。
2.血容量不足相关：心肌梗死患者可能因进食少、液体丢失等导致血容量不足而血压低。需评估患者液体平衡情况，适当补充液体，可通过静脉途径给予生理盐水等，但要注意输液速度和量，避免加重心脏负担，需在监测血流动力学指标下进行。
二、药物治疗
1.血管活性药物：如多巴胺等，可根据患者血压情况调整剂量，通过兴奋受体起到升高血压作用，但使用时需密切监测血压、心率等指标。不过药物使用需严格遵循医疗规范，由专业医生根据患者具体病情来选择和调整。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年心肌梗死患者本身各器官功能减退，在处理血压低时需更加谨慎。在补液过程中要密切监测心功能指标，如肺部啰音变化等，防止输液过快诱发心力衰竭。同时，药物使用时要考虑到老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响，可能需要调整药物剂量或选择更合适的药物。
2.女性患者：女性心肌梗死患者在血压低的处理上，除了遵循一般原则外，要关注其特殊的生理状态，在补液等治疗时要考虑到体液平衡与女性月经周期等可能存在的关联，但主要还是以纠正心脏泵血功能和血容量等关键因素为主。
3.有基础疾病患者：若患者同时合并糖尿病等基础疾病，在补液时要注意血糖的监测和控制，避免因补液等情况导致血糖波动过大。对于合并慢性肾功能不全的患者，在补充液体时要权衡液体入量对肾功能的影响，避免加重肾功能损害。
四、监测与观察
1.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察患者意识状态、皮肤颜色及温度等情况。例如，若血压持续不升且伴有意识模糊、皮肤苍白湿冷等表现，提示病情可能在恶化，需及时采取更积极的救治措施。
2.心脏相关指标监测：监测心电图变化，观察ST段等有无动态改变，同时监测心肌损伤标志物如肌钙蛋白等的变化，以评估心肌梗死的进展情况以及治疗效果。
