老年心力衰竭有症状表现和体征表现，症状表现包括呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、乏力疲倦（心输出量不足致组织灌注不足）、水肿（下肢或全身性伴胸腹水）；体征表现有肺部可闻湿性啰音、心脏有扩大等及颈静脉怒张、肝大压痛等右心衰表现，老年人因自身心肺等功能特点使相关表现不典型但仍需重视。
一、症状表现
1.呼吸困难：是老年心力衰竭常见的典型表现，可表现为劳力性呼吸困难，即在活动时出现呼吸急促，休息后可缓解；也可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这主要是由于心力衰竭时心脏泵血功能减退，肺循环淤血，影响气体交换所致。老年人随着年龄增长，心肺功能本身有所下降，心力衰竭时这种肺循环淤血的表现更为明显。
2.乏力、疲倦：是由于心输出量不足，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少引起。老年人本身活动耐力就相对下降，出现乏力、疲倦时更易被忽视，但这也是心力衰竭常见的表现之一，患者常感觉四肢无力，活动能力明显下降。
3.水肿：可表现为下肢水肿，多在下午明显，休息一夜后可减轻或消失；严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸水、腹水。其发生机制主要是心力衰竭时体循环淤血，静脉压升高，使组织液生成增多而回流减少。老年人由于血管弹性减退等因素，水肿的表现可能相对不典型，但一旦出现仍需引起重视。
二、体征表现
1.肺部体征：可闻及湿性啰音，这是由于肺淤血，肺泡内有渗出液所致。啰音可从局限于肺底部直至全肺。如果合并有感染，啰音范围可能更广。老年人由于肺功能储备下降，肺部体征可能不如年轻患者典型，但湿性啰音的出现仍提示存在肺循环淤血。
2.心脏体征：可发现心脏扩大，心尖搏动位置移位等。听诊可有心率加快，心音减弱，有时可闻及奔马律。奔马律的出现是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时血液充盈引起室壁振动所致，是心力衰竭的重要体征之一。老年人本身心脏结构和功能随年龄有一定改变，心力衰竭时心脏体征的变化可能更复杂，需要结合其他检查综合判断。
3.其他体征：还可能出现颈静脉怒张，这是右心衰竭的重要体征之一，由于右心衰竭时上腔静脉回流受阻，颈静脉充盈、怒张。肝脏肿大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，也是右心衰竭的表现，是由于肝脏淤血肿大引起。
