判断结膜炎需综合症状表现（眼睛发红、异物感、分泌物增多、瘙痒等，不同人群有差异）、体征检查（结膜检查见充血等，角膜检查看有无受累）、实验室检查（涂片查细胞等，病原学检查明确病原体），并与沙眼、春季卡他性结膜炎等鉴别，结合多方面因素全面分析以准确判断及明确类型，为合理处理提供依据
一、症状表现
结膜炎的常见症状包括眼睛发红，这是由于结膜血管扩张充血所致；眼睛异物感，患者会感觉眼睛里有东西摩擦；分泌物增多，不同类型的结膜炎分泌物性状有所不同，细菌性结膜炎常为脓性分泌物，病毒性结膜炎多为水样或黏液性分泌物；眼部瘙痒也是常见症状之一；部分患者还可能出现畏光、流泪等表现。不同年龄、性别人群症状可能有一定差异，儿童可能因表达不清而表现为频繁揉眼等行为；长期用眼过度或有过敏体质者相对更易出现眼部不适症状。
二、体征检查
1.结膜检查：通过裂隙灯等检查仪器观察结膜情况，可见结膜充血，血管纹理模糊，细菌性结膜炎时结膜可能有脓性渗出物附着，病毒性结膜炎时结膜可能呈现滤泡样改变等。不同病史患者结膜表现可能不同，如有过敏病史者可能出现更明显的结膜水肿等表现。
2.角膜检查：检查角膜是否受累，部分严重的结膜炎可能波及角膜，导致角膜上皮缺损等情况，通过裂隙灯可观察角膜的透明度、有无浸润等。
三、实验室检查
1.涂片检查：对于细菌性结膜炎，可取结膜囊分泌物进行涂片检查，可发现大量中性粒细胞和细菌；病毒性结膜炎时涂片可见单核细胞增多等。根据不同年龄患者的特点，儿童进行涂片检查时要注意操作的轻柔性。
2.病原学检查：可通过PCR等分子生物学方法检测病原体，明确是细菌、病毒还是其他病原体感染引起的结膜炎，这对于针对性治疗很重要，不同病史患者的病原学检查结果可能因既往感染或用药情况等有所不同。
四、鉴别诊断
需与其他眼部疾病鉴别，如沙眼，沙眼有其典型的睑结膜乳头、滤泡、瘢痕等表现，且有接触传染史等特点；还有春季卡他性结膜炎，多发生于青少年，有季节性，眼部奇痒，睑结膜有巨大乳头等表现。不同年龄、性别患者在鉴别诊断时要考虑各自的疾病好发情况等因素，如有过敏史的患者要注意与过敏性结膜炎的鉴别等。
总之，判断结膜炎需要综合患者的症状表现、体征检查以及实验室检查等多方面情况，同时结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素进行全面分析，以准确判断是否为结膜炎以及明确其具体类型等，从而为后续的合理处理提供依据。
