痛风不同时期有不同症状，急性发作期多夜间或清晨突然起病，中老年人男性多见，最常累及第一跖趾关节等，伴剧烈疼痛及红、肿、热、痛和功能障碍；间歇发作期有无症状阶段且发作频率等可变化；慢性痛风石病变期有痛风石形成及关节畸形。
一、急性发作期症状
1.突然起病
多在夜间或清晨突然发作，患者常因疼痛惊醒。年龄方面，中老年人较为常见，男性多于女性，这与男性的生活方式，如饮酒、高嘌呤饮食等有关。例如，有长期大量饮酒史的中老年男性，更容易在夜间出现痛风脚急性发作。
疼痛剧烈，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，疼痛程度往往较为严重，患者难以忍受。
2.部位特点
最常累及第一跖趾关节，约占半数以上的首次发作。随后也可累及足背、踝关节、足跟、膝、腕、指、肘等部位。其机制是尿酸盐结晶易沉积在这些外周关节，因为这些部位血循环相对较差，温度较低，有利于尿酸盐结晶析出。
受累关节迅速出现红、肿、热、痛和功能障碍。红肿表现为关节局部皮肤发红，温度升高，触摸有发热感，肿胀明显，活动受限。
二、间歇发作期症状
1.无症状阶段
在两次急性发作之间，患者可能没有明显的自觉症状，但血液中尿酸仍处于高水平。年龄较大且病史较长的患者，若血尿酸控制不佳，更容易进入间歇发作期后仍有尿酸波动。生活方式上，若仍保持高嘌呤饮食、酗酒等习惯，会影响尿酸水平的稳定。
2.发作频率变化
随着病情进展，发作频率可能逐渐增加，受累关节也可能增多。例如，最初仅累及单一关节，后期可能发展为多个关节交替发作。病史较长的患者，由于尿酸盐结晶在关节内不断沉积，会导致关节结构逐渐破坏，发作频率和累及关节数都会增加。
三、慢性痛风石病变期症状
1.痛风石形成
皮下可出现大小不一的痛风石，多见于耳廓、关节周围及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等部位。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，其形成与血尿酸长期升高、尿酸盐排泄障碍有关。年龄较大、病史长且血尿酸控制不达标的患者，痛风石更容易形成。
痛风石逐渐增大，可破溃排出白色尿酸盐结晶，破溃处不易愈合，容易继发感染。这是因为痛风石局部皮肤菲薄，尿酸盐结晶刺激容易导致皮肤破损，而破损后细菌容易侵入。
2.关节畸形
由于尿酸盐结晶不断破坏关节软骨和骨质，可导致关节畸形和功能障碍。例如，手指关节可能出现尺侧偏斜等畸形，影响手部的正常活动。病史较长、病情控制不佳的患者，关节畸形的发生率较高，这是尿酸盐结晶长期对关节结构破坏的结果。
