如何判断中耳炎

中耳炎需综合症状表现（不同年龄段有差异，如儿童哭闹抓耳、成人明显耳痛等，伴听力下降、耳鸣、耳闷堵感、发热等）、耳部检查（耳镜查鼓膜，听力测试现传导性听力损失）、病史询问（上呼吸道感染、外伤、过敏史等）及影像学检查（颞骨CT看中耳腔积液、骨质破坏等）来判定，怀疑时应及时就医，儿童家长、成人都要重视耳部不适以防病情延误。

一、症状表现

中耳炎的常见症状包括耳部疼痛，儿童可能表现为哭闹不安、抓耳等，成人则多有明显耳痛，疼痛可能为持续性或搏动性；听力下降，可伴有耳鸣，部分患者会感觉耳闷堵感；还可能出现发热，儿童相对更易出现发热症状，体温可高达38℃-40℃等。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童由于表达能力有限，耳部疼痛表现可能更隐匿，需家长密切观察其行为变化，而成人能更明确表述耳部不适等症状。

二、耳部检查

1.耳镜检查：通过耳镜观察鼓膜情况是判断中耳炎的重要方法。急性中耳炎时，鼓膜通常会充血、肿胀，正常的鼓膜光泽消失，严重时可能出现鼓膜穿孔，可见穿孔处有脓液搏动等表现；分泌性中耳炎时，鼓膜可能呈淡黄色、琥珀色，有时可见液平面。

2.听力测试：纯音听阈测试等听力检查可发现传导性听力损失，这是中耳炎常见的听力改变情况，能辅助判断是否存在中耳病变影响声音传导。

三、病史询问

要详细询问患者病史，比如近期是否有上呼吸道感染史，因为很多中耳炎是由上呼吸道感染蔓延至中耳引起的；是否有耳部外伤史；是否有过敏史等，这些病史信息对于判断中耳炎的病因和病情发展等有重要意义。例如，有反复上呼吸道感染病史的患者，发生中耳炎的风险相对较高；有耳部外伤史的患者，需警惕外伤导致中耳感染引发中耳炎的可能。

四、影像学检查

对于一些不典型或需要进一步明确病变范围等情况，可能会进行颞骨CT等影像学检查。通过CT可以观察中耳腔是否有积液、骨质是否有破坏等情况，有助于更准确地判断中耳炎的类型和严重程度，比如分泌性中耳炎患者可能看到中耳腔有积液影，胆脂瘤型中耳炎患者可发现骨质破坏等典型影像学表现。

需要注意的是，判断中耳炎需要综合症状表现、耳部检查、病史询问以及必要的影像学检查等多方面信息来综合判定，一旦怀疑有中耳炎，应及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要格外关注其耳部相关表现，因为儿童中耳炎若不及时处理可能会影响听力发育等；对于成人患者，也应重视耳部不适症状，及时就诊避免病情延误。