类风湿性关节炎要检查哪些项目

类风湿性关节炎的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，影像学检查有X线、超声、磁共振成像等，还有关节液检查，各检查有不同意义及需注意的相关情况。

一、实验室检查

1.血常规：类风湿性关节炎患者常出现轻度至中度贫血，白细胞计数可正常或轻度升高，血小板计数可能升高。贫血可能与慢性炎症状态有关，而血小板升高可能与疾病的活动性相关。

2.血沉（ESR）：血沉加快是类风湿性关节炎活动期的重要指标之一，但血沉升高也可见于其他炎症性疾病或感染等情况。

3.C反应蛋白（CRP）：CRP也是反映炎症活动度的敏感指标，疾病活动时CRP水平显著升高，病情缓解时可降至正常。

4.类风湿因子（RF）：类风湿因子分为IgM、IgG和IgA等类型，其中IgM型类风湿因子在类风湿性关节炎患者中的阳性率约为70%-80%，但它不是类风湿性关节炎的特异性指标，其他自身免疫性疾病或感染等也可能出现类风湿因子阳性。

5.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对类风湿性关节炎具有较高的特异性，尤其是对早期类风湿性关节炎的诊断价值较高，其阳性患者往往病情进展相对较快且关节破坏的风险较高。

二、影像学检查

1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀、骨质疏松等改变，对于评估关节破坏的程度和分期有重要意义。不同年龄的类风湿性关节炎患者X线表现可能因骨骼发育等因素有一定差异，儿童患者骨骼处于发育阶段，X线表现可能有其特殊性；老年患者可能合并其他骨骼退变等情况，需注意鉴别。

2.超声检查：超声可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液、软骨损伤等早期病变，对于监测关节炎症的活动性有一定优势，而且超声检查无创、可重复性好，尤其适用于对药物治疗效果的随访评估。

3.磁共振成像（MRI）：MRI能够更早地发现关节软骨、滑膜、韧带等组织的病变，对于早期诊断和评估关节病变的范围和程度有重要价值，在鉴别诊断方面也有一定作用，比如区分炎症性病变和其他结构性病变等。

三、关节液检查

抽取关节液进行检查，可发现关节液量增多，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，可用于鉴别其他类型的关节炎，如感染性关节炎等，通过关节液的细菌培养等检查可以排除感染因素导致的关节炎症。不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动或关节过度使用的患者，关节液检查结果可能因关节磨损等情况有一定影响，需结合临床综合判断。