化脓性中耳炎怎样治

化脓性中耳炎治疗包括一般治疗、药物治疗、局部治疗、手术治疗，儿童患者要关注休息、咽鼓管通畅，注意药物及局部治疗细节；老年患者需控制基础疾病，注意药物选择及监测不良反应，根据病情分别采取鼓膜切开术、乳突根治术等手术治疗，急性化脓性中耳炎用抗生素控制感染，鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳，穿孔后用3%过氧化氢溶液清洗再用抗生素滴耳液。

一、一般治疗

注意休息，保证充足睡眠，对于儿童患者需特别关注其休息状况，因为充足休息有助于身体恢复。保持鼻腔及咽鼓管通畅，儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，更易因上呼吸道感染等导致咽鼓管堵塞，所以要留意儿童有无鼻塞等影响咽鼓管通畅的情况，必要时可进行鼻腔冲洗等处理。

二、药物治疗

抗生素：根据病情严重程度选用合适抗生素，如急性化脓性中耳炎多需使用抗生素控制感染，对于儿童患者要选择相对安全且适合儿童使用的抗生素种类，需依据细菌培养及药敏试验结果合理选择，以达到更好抗感染效果。

三、局部治疗

鼓膜穿孔前：可使用2%酚甘油滴耳，能起到消炎止痛作用，但儿童使用时要注意滴耳的剂量和方法，避免药液流入咽喉等部位引起不适；若鼓膜穿孔，应立即停止使用酚甘油。

鼓膜穿孔后：先使用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，清洗和滴药时都要注意操作轻柔，尤其是儿童患者，防止造成不必要的损伤。

四、手术治疗

鼓膜切开术：若鼓膜穿孔太小，引流不畅，或有并发症可疑但无需立即行乳突手术时可行鼓膜切开术，儿童患者进行该手术时要充分评估其耐受情况，确保手术安全。

乳突根治术：对于慢性化脓性中耳炎有骨疡型或胆脂瘤型者，可行乳突根治术等手术治疗，此手术针对病情较复杂的情况，要严格掌握手术适应证。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童的免疫系统和身体各器官发育尚不完善，在治疗过程中要更加关注药物的选择和局部治疗的操作细节。例如在使用滴耳液时，要轻柔操作，避免损伤儿童娇嫩的外耳道和鼓膜；在使用抗生素时，要严格遵循儿童的用药剂量换算等，选择对儿童肝肾等器官影响较小的药物。同时要密切观察儿童的病情变化，如体温、耳部症状等，因为儿童病情变化可能较成人更快。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病等，在治疗化脓性中耳炎时要注意控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响中耳炎的治疗效果和恢复。在药物选择上要考虑老年患者肝肾功能减退等情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，同时要密切监测药物不良反应。