风湿性关节炎用啥药

风湿性关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药，可抗炎、止痛、退热；改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤抑制细胞增殖、来氟米特影响淋巴细胞嘧啶合成；生物制剂，像肿瘤坏死因子拮抗剂结合TNF-α、白细胞介素-6拮抗剂抑制IL-6信号传导；糖皮质激素有强大抗炎作用但长期用不良反应多，一般短期小剂量用。选择药物需综合多因素，遵循个体化原则，密切关注疗效和不良反应并定期评估调整方案。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，能缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状。例如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，但不同个体对药物的反应可能存在差异，需根据自身情况选择合适药物。

二、改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是治疗风湿性关节炎的常用药物之一，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，发挥抗风湿作用。一般需长期用药，但对于不同年龄、性别患者，用药后可能出现的不良反应有所不同，如女性可能更易出现胃肠道不适等，需密切关注自身反应。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥免疫抑制作用。其疗效和不良反应在不同生活方式人群中可能有差异，比如长期饮酒者可能需要更密切监测肝功能等指标。

三、生物制剂

1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如英夫利西单抗等，能特异性结合肿瘤坏死因子-α（TNF-α），阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应。但生物制剂价格相对较高，且可能增加感染等风险，在特殊人群中使用需谨慎评估，如患有慢性感染病史的患者使用时要警惕感染复发。

2.白细胞介素-6拮抗剂：托珠单抗可抑制白细胞介素-6（IL-6）信号传导，适用于对传统改善病情抗风湿药疗效不佳的类风湿关节炎患者，对于老年患者等特殊人群，使用时需注意药物相互作用及自身基础疾病的影响。

四、糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。一般仅在患者有严重全身症状或经其他药物治疗无效时短期、小剂量使用，对于儿童等特殊人群，更要严格掌握使用指征和剂量，因为儿童长期使用可能影响生长发育等。

在选择药物治疗风湿性关节炎时，需综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、既往病史等多方面因素，遵循个体化治疗原则，同时密切关注药物的疗效和不良反应，定期评估病情变化，必要时调整治疗方案。