心脏神经疼与心脏真正疼在疼痛部位、性质、伴随症状、发病相关因素及相关检查结果上有明显区别。心脏神经疼部位不固定、性质多样、常伴神经功能紊乱症状、与精神因素等相关、检查多无明显器质性病变；心脏真正疼典型部位在胸骨后等、性质多为压榨性等、常伴严重伴随症状、与劳累等因素相关、检查有特征性异常及可发现器质性病变。
心脏真正疼：典型部位为胸骨后或心前区压榨性、闷痛等，疼痛范围有一定界限，一般手掌大小范围，且可向左肩、左臂内侧等部位放射。
疼痛性质
心脏神经疼：疼痛性质多样，如针刺样、刀割样、隐痛等，疼痛持续时间长短不一，短则几秒，长则数小时甚至更久，疼痛程度可轻可重，情绪激动、劳累等可诱发或加重。
心脏真正疼：多为压榨性、憋闷感、紧缩感等，疼痛持续时间一般3-5分钟左右，若为心肌梗死等严重情况，疼痛持续时间较长且程度剧烈，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解（但心肌梗死时含服硝酸甘油不一定能完全缓解）。
伴随症状
心脏神经疼：常伴有心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、失眠、焦虑、多汗等神经功能紊乱相关症状，一般无明显的心血管系统器质性病变相关的严重伴随表现，如急性呼吸困难、晕厥等严重情况相对少见。
心脏真正疼：可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、头晕甚至晕厥等症状，若为急性心肌梗死等情况，可能出现濒死感等严重表现，且这些伴随症状往往提示可能存在心脏的器质性病变导致的心肌缺血、损伤等情况。
发病相关因素
心脏神经疼：多与精神因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、压力大、情绪激动等，过度劳累、睡眠不足等也可能诱发，常见于中青年人群，尤其是性格内向、情绪易波动者。
心脏真正疼：常与劳累、运动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐等因素有关，常见于有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有家族心血管疾病史的中老年人等，发病机制多与冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌供血不足等有关。
相关检查结果
心脏神经疼：心电图等常规检查多无明显异常，动态心电图可能偶见窦性心动过速等非特异性改变，心脏超声等检查心脏结构和功能一般无异常，各项血液生化检查如心肌酶谱等多在正常范围。
心脏真正疼：心电图可出现ST-T改变、病理性Q波等特征性表现，心肌酶谱等血液检查可发现心肌损伤标志物升高（如急性心肌梗死时肌钙蛋白升高等），心脏超声可发现心脏结构异常、室壁运动异常等情况，冠状动脉造影等检查可明确冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等病变情况。
