痛风按发作时期有不同症状，急性发作期有关节剧烈疼痛且受累关节迅速红肿热痛、关节肿胀；间歇期有无症状但血尿酸仍高；慢性期有痛风石形成、关节畸形与功能障碍、肾脏病变，不同年龄、性别、病程患者表现有差异。
一、急性发作期症状
1.关节剧烈疼痛：多在夜间突然发作，常见于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、指、腕等关节，疼痛来势汹汹，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，疼痛程度剧烈，患者往往难以忍受，且受累关节会迅速出现红肿热痛，皮肤温度升高，外观发亮、发红。这是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位，引发炎症反应，刺激神经末梢导致剧烈疼痛，年龄较大、有痛风病史且长期高尿酸血症控制不佳的人群更易在该时期出现明显症状，而年轻人群若长期高嘌呤饮食等也可能触发。
2.关节肿胀：受累关节周围组织出现肿胀，关节活动受限。肿胀是由于炎症导致关节局部血管扩张、通透性增加，液体和细胞成分渗出积聚所致，不同年龄、性别患者肿胀程度可能因个体差异有别，但都会影响关节的正常功能活动，比如痛风累及膝关节时，患者可能无法正常屈伸膝关节进行行走等活动。
二、间歇期症状
1.无症状间歇期：此阶段可能无明显不适，但血尿酸水平仍高于正常。部分患者可能在首次发作后有数月或数年的间歇期，年龄较大者间歇期可能相对较短，而年轻患者若能有效控制血尿酸，间歇期可能延长。此时期需密切监测血尿酸，因为若不加以控制，易再次发作。
三、慢性期症状
1.痛风石形成：尿酸盐结晶逐渐沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石可引起局部皮肤破溃，排出白色尿酸盐结晶，皮肤破溃后易引发感染，影响患者生活质量，年龄较大、病程较长的患者更易出现痛风石，且男性患者相对女性更易发生痛风石沉积。
2.关节畸形与功能障碍：随着病情进展，关节因尿酸盐结晶反复刺激及炎症损伤，出现关节畸形，如手指关节呈天鹅颈样或纽扣花样畸形，膝关节、髋关节等大关节也可能发生畸形，导致关节功能严重障碍，影响患者的日常活动能力，像行走、上下楼梯等都会受到明显限制，不同年龄患者畸形程度和对功能影响程度有所不同，一般病程较长者畸形更严重、功能障碍更明显。
3.肾脏病变：可出现尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，进一步发展可导致肾功能不全。长期高尿酸血症对肾脏的持续损伤，使得肾脏排泄尿酸及代谢废物的功能下降，年龄较大且病程较长的患者肾脏病变风险更高，男性患者在慢性期肾脏受累相对更常见。
