心房颤动听诊特点的是什么

心房颤动听诊有心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉率少于心率（脉搏短绌）等特点，心律绝对不齐是因心房失去有效协调收缩致心室律不规则，受年龄、生活方式及基础心脏疾病等影响；第一心音强弱不等是因心室收缩不同步致二尖瓣和三尖瓣关闭时间不一致，受年龄、病史等影响；脉率少于心率是因部分心室收缩弱致有效脉搏减少，受生活方式、特殊人群及相关病史等影响。

一、心律绝对不齐

1.机制及表现：心房颤动时，心房失去有效的协调收缩，导致心室律极不规则。正常心脏的节律是由窦房结规律发放冲动，通过传导系统下传，使心室规律收缩舒张。而心房颤动时，异位起搏点发放快速且不规则的冲动，心室接受这种不规则的激动，从而出现心律绝对不齐的现象。例如，听诊时可发现心跳的间隔时间完全不等，没有规律可循。

2.年龄、生活方式等因素影响：对于老年人，由于心脏结构和功能随年龄增长发生变化，更容易出现心房颤动导致心律绝对不齐的情况；长期大量饮酒、患有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的人群，心房颤动发生率高，心律绝对不齐的表现也更为明显。

二、第一心音强弱不等

1.机制及表现：第一心音主要是由二尖瓣和三尖瓣关闭引起。在心房颤动时，由于心室收缩不同步，每次心室收缩时二尖瓣和三尖瓣关闭的时间不一致，导致第一心音强弱不等。当心室收缩提前时，二尖瓣位置较低，关闭时振动幅度大，第一心音就强；反之，心室收缩延迟时，第一心音就弱。例如，听诊时可听到时强时弱的第一心音。

2.年龄、病史等因素影响：年轻患者如果有先天性心脏病等基础病史，发生心房颤动时第一心音强弱不等的表现可能与病变对心脏结构和功能的影响有关；有风湿性心脏病病史的患者，本身瓣膜病变就可能影响心脏的正常收缩和心音变化，在发生心房颤动时第一心音强弱不等的特征会更加突出。

三、脉率少于心率（脉搏短绌）

1.机制及表现：因为部分心室收缩较弱，不足以产生有效的脉搏，所以脉率会少于心率。例如，心率可能为100次/分以上，而脉率可能只有80次/分左右。这是由于心房颤动时，心脏的有效射血减少，导致外周动脉搏动减弱，从而出现脉率低于心率的现象。

2.生活方式、特殊人群等因素影响：长期吸烟、过度劳累的人群，身体处于相对应激状态，更容易出现心房颤动相关表现，脉搏短绌的情况可能会更明显；对于儿童患者，如果存在先天性心脏发育异常等情况引发心房颤动，也可能出现脉率少于心率的脉搏短绌现象，但儿童发生心房颤动相对较少见，需要特别关注先天性心脏疾病等相关病史。