心肌缺血常见症状有胸痛（典型为心前区等压榨性等疼痛，可放射，不同人群表现有差异，高危人群症状更不易缓解）、心悸（心脏节律受影响致心跳加快等，老年及有基础病史者更易出现）、气短（活动或安静时呼吸不畅，肥胖及合并基础疾病者更明显）、乏力（供能不足致全身无力，重体力劳动及糖尿病合并者更甚）、晕厥（严重时心输出量骤减致脑供血不足，老年人及有心肌梗死病史者风险高）。
胸痛：这是心肌缺血最典型的症状，多表现为心前区、胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛还可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，有研究发现，在因胸痛就诊的患者中，相当一部分经检查证实为心肌缺血引起。不同人群中，男性和女性的胸痛表现可能略有差异，女性心肌缺血时胸痛症状可能不典型，更容易表现为胸闷、气短等。长期吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式或病史的人群，发生心肌缺血时胸痛症状出现的风险相对较高，且症状可能更不易缓解。
心悸：患者可感觉心跳加快、心慌、心律不齐等。心肌缺血时，心脏的正常节律可能受到影响，从而导致心悸症状。在老年人群中，心肌缺血引起心悸的情况相对较为常见，这与老年人心脏功能本身有所减退，心肌缺血对其心脏节律的影响更为明显有关。有冠心病等基础病史的人群，心肌缺血时心悸症状可能更频繁出现。
气短：患者在活动后或安静状态下感觉呼吸不畅、气不够用。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能下降，机体缺氧，从而引起气短。肥胖人群由于身体负担较重，心肌需要更多的血液供应，更容易出现心肌缺血相关的气短症状；患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群，合并心肌缺血时，气短症状会更加明显，因为两种疾病都影响呼吸功能，相互叠加会加重气短表现。
乏力：患者感到全身没有力气，容易疲劳。心肌缺血使心脏的供能不足，身体各器官得不到充足的血液供应，就会出现乏力症状。长期从事重体力劳动或过度劳累的人群，本身身体能量消耗大，心肌缺血时更容易出现明显的乏力感；糖尿病患者如果同时合并心肌缺血，由于代谢紊乱等因素，乏力症状可能会被进一步加重。
晕厥：严重的心肌缺血可能导致心输出量急剧减少，引起脑供血不足，从而出现晕厥。这种情况相对较为危急，多见于有严重心肌缺血且心脏功能明显受损的患者。老年人血管弹性较差，发生晕厥时更容易导致跌倒等二次损伤；有心肌梗死病史的人群，再次发生严重心肌缺血时发生晕厥的风险较高。
