小儿心肌炎的症状

小儿心肌炎发病前1-3周多有上呼吸道或消化道感染前驱表现，发病后有心脏相关症状如心律失常、心力衰竭、心前区不适，还有神经系统、消化系统等其他系统症状，因小儿年龄、病情程度等有差异，家长需密切观察小儿表现，发现异常及时带其就医检查以早期诊治。

一、前驱感染症状

小儿心肌炎患者在发病前多有病毒感染前驱表现，一般于发病前1~3周有上呼吸道感染或消化道感染病史，常见症状包括发热、全身倦怠感即乏力、肌肉酸痛，小儿可能表现为哭闹不安、精神萎靡等，上呼吸道感染时还可出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，消化道感染时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为病毒首先侵犯呼吸道或消化道黏膜，然后进入血液循环，进而累及心肌。

二、心脏相关症状

1.心律失常

小儿可表现为心悸、胸闷、头晕，严重时可出现黑矇、晕厥。心律失常是由于病毒侵犯心肌后，影响了心肌细胞的电活动，导致心脏的节律发生异常。例如，可出现早搏，包括房性早搏、室性早搏等，通过心电图检查可发现异常的心律变化。

2.心力衰竭

患儿可出现气促、呼吸困难，婴幼儿可能表现为喂养困难、拒奶，呼吸频率增快，面色苍白或发灰，皮肤湿冷等。这是因为心肌受损后，心脏的收缩和舒张功能下降，心输出量减少，不能满足机体的代谢需求，从而引起肺循环和体循环淤血。比如，左心衰竭时肺循环淤血导致呼吸困难，右心衰竭时体循环淤血出现肝大、下肢水肿等表现。

3.心前区不适

患儿可能诉说心前区疼痛，多为隐痛、胀痛等，疼痛程度不一。这是由于心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛感觉。

三、其他系统症状

1.神经系统症状

部分患儿可能出现头痛、头晕，婴幼儿可能表现为烦躁不安。这是因为心功能不全导致脑供血不足，或者病毒侵犯神经系统相关组织引起。

2.消化系统症状

在心肌炎病程中，除了前驱感染时的消化道症状，部分患儿在心脏症状出现的同时或之后仍可能有恶心、呕吐、腹痛等消化系统表现，这可能与病毒感染累及胃肠道或心脏功能不全影响胃肠道血液循环有关。

小儿心肌炎的症状因患儿年龄、病情严重程度等不同而有所差异，家长若发现小儿出现上述相关表现，尤其是有前驱感染病史后出现心脏相关及其他系统异常表现时，应及时带小儿就医，进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等相关检查，以便早期诊断和治疗。对于小儿来说，由于其表达能力有限，家长的观察至关重要，要密切关注小儿的精神状态、呼吸、进食等情况，一旦发现异常及时就医，遵循儿科安全护理原则进行相关检查和后续处理。