病原体感染相关因素、机体自身因素、环境因素均可导致急性扁桃体炎发展为化脓性扁桃体炎。细菌感染中A组乙型溶血性链球菌等是常见致病菌；机体自身因素包括儿童、老人及患基础疾病者免疫力低下，扁桃体隐窝细长弯曲易使病原体残留繁殖；环境因素有季节变化致气候改变影响抵抗力，空气污染、居住环境拥挤通风不良易使扁桃体受感染致炎症加重。
其他细菌感染：除了A组乙型溶血性链球菌外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可能引起化脓性扁桃体炎。这些细菌可通过空气飞沫传播、直接接触等途径侵入人体扁桃体，在局部大量繁殖，引起炎症反应，若未能及时有效控制，炎症持续加重则可导致化脓。
机体自身因素
免疫力低下：不同年龄阶段人群免疫力有所不同，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易发生急性扁桃体炎且较易发展为化脓性扁桃体炎。例如，学龄前儿童的扁桃体免疫功能处于活跃阶段，但免疫系统不够完善，当受到病原体侵袭时，机体的免疫防御能力相对较弱，难以迅速有效地清除病原体，使得炎症容易扩散并发展为化脓性病变。而老年人由于机体功能衰退，免疫力也会下降，同样面临急性扁桃体炎发展为化脓性扁桃体炎的风险增加。此外，患有某些基础疾病，如糖尿病、艾滋病等的人群，本身免疫力低下，一旦发生急性扁桃体炎，病原体更易在扁桃体部位大量繁殖，进而引发化脓性改变。
扁桃体隐窝结构特点：扁桃体隐窝较为细长、弯曲，这使得病原体容易在隐窝内残留、繁殖。当人体发生急性扁桃体炎时，隐窝内的炎症反应会导致隐窝内分泌物排出不畅，进一步为病原体的繁殖提供了有利环境，随着炎症的持续发展，隐窝内的脓性渗出物积聚，就形成了化脓性扁桃体炎的典型表现。
环境因素
气候因素：季节变化时，气温、湿度等气候条件的改变可能影响人体的抵抗力。例如，在寒冷季节，人体皮肤血管收缩，呼吸道黏膜血液循环减少，局部抵抗力下降，容易受到病原体侵袭。当人体感染病原体引发急性扁桃体炎后，在寒冷气候环境下，机体的恢复能力可能受到一定影响，使得炎症更易向化脓性方向发展。而在潮湿闷热的环境中，也有利于细菌等病原体的滋生，增加了急性扁桃体炎发展为化脓性扁桃体炎的可能性。
生活环境因素：长期处于空气污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气等污染物质较多的地方，会刺激呼吸道黏膜，损伤其防御功能，使扁桃体更容易受到病原体的感染。另外，居住环境拥挤、通风不良等情况，也会增加病原体传播的机会，当个体发生急性扁桃体炎时，在这样的环境中更易导致炎症加重，进而发展为化脓性扁桃体炎。
