强直性脊柱炎一般不直接影响生育能力，患者胎儿出生缺陷风险无显著增加但有遗传倾向，疾病非活动期怀孕相对安全，活动期怀孕需密切监测，妊娠对病情影响因人而异，女性计划怀孕前要与风湿科医生沟通调整药物，男女患者备孕均建议咨询医生，妊娠及产后需遵医嘱监测病情保障健康和胎儿发育。
一、生育能力方面
强直性脊柱炎本身一般不会直接影响患者的生育能力。男性患者的生殖器官功能通常不受该病明显影响，女性患者的卵巢功能等也大多能正常维持，所以从生育能力角度来说，强直性脊柱炎患者是可以具备生育能力的。
二、疾病对胎儿的影响
目前大量研究表明，强直性脊柱炎患者生育的胎儿，在出生缺陷等方面并不会因为父母患有该病而有显著增加的风险。但需要注意的是，强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，有研究显示，HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，其子女发生强直性脊柱炎的概率比正常人群要高一些，但这也不是绝对会发病，只是相对风险有所升高。
三、疾病活动度对生育的影响
疾病处于非活动期：当强直性脊柱炎患者病情处于非活动期时，也就是炎症指标等处于相对稳定的状态，此时怀孕相对更为安全。患者的关节疼痛、僵硬等症状较轻或基本没有，身体状态相对良好，对妊娠过程的影响较小，胎儿发育受母亲身体状况的不良影响相对较少。
疾病处于活动期：如果患者疾病处于活动期，体内炎症反应较明显，可能会对妊娠产生一定不利影响。比如可能会影响孕妇的身体状况，导致孕妇在妊娠期间出现不适症状加重等情况，不过这种情况相对来说通过积极控制病情后也是可以怀孕的，但需要在医生的密切监测下进行。
四、妊娠对强直性脊柱炎的影响
一般来说，妊娠对强直性脊柱炎病情的影响因人而异。部分女性患者在妊娠期间，由于体内激素水平的变化等因素，病情可能会有所缓解，但也有部分患者病情可能无明显变化，个别人群在产后病情可能会有一定程度的复发或加重。所以在妊娠过程中及产后都需要密切关注病情变化，定期进行相关检查，如脊柱、关节的影像学检查以及炎症指标等的检测。
五、特殊人群注意事项
对于女性强直性脊柱炎患者，在计划怀孕前应与风湿科医生进行充分沟通，评估病情稳定情况，调整可能影响妊娠的药物（部分用于治疗强直性脊柱炎的药物可能对胎儿有潜在影响，需要根据具体药物进行调整）。男性患者如果有生育计划，一般其所用药物对生育的影响相对较小，但也建议在备孕前咨询医生。在整个妊娠及产后阶段，都要遵循医生的指导，做好病情监测和相关保健措施，以保障孕妇自身健康和胎儿的正常发育。
