头晕可能由低血压或高血压导致，低血压致头晕是因血压过低致大脑缺血缺氧，特点是体位改变时明显，伴乏力等，老年人等易患；高血压致头晕是因血压过高影响脑部血液循环等，特点是头晕程度不一，伴头痛等，长期高血压等人群易患。鉴别要点包括询问病史、测量不同体位血压及必要时做相关检查。
一、低血压导致的头晕
（一）机制
当血压过低时，心脏泵出的血液无法及时充足地供应到大脑等重要器官，大脑处于相对缺血缺氧状态，从而引发头晕。一般收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg可视为低血压范围，不同人群基础血压不同，老年人基础血压偏高，若收缩压较基础值下降30%以上也可能出现头晕等低血压相关表现。
（二）特点
多在体位突然改变时明显，如从卧位突然站起（直立性低血压），还可能伴有乏力、视野模糊等表现，部分严重低血压者可能出现晕厥等情况。老年人因血管调节功能减退、长期服用降压药物等易发生低血压性头晕；长期营养不良、体质虚弱者也较易出现因低血压导致的头晕。
二、高血压导致的头晕
（一）机制
高血压时，过高的血压会对血管壁产生过度压力，当血压波动较大或长期处于较高水平时，可能影响脑部血液循环的稳定性，或者刺激脑血管，导致头晕症状出现。一般收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压范围，不同年龄段高血压诊断标准有一定差异，如65-79岁老年人收缩压目标值可放宽至<150mmHg，若高于此仍可能因血压波动出现头晕。
（二）特点
头晕程度不一，可能伴随头痛、心慌、视物模糊等表现，血压急剧升高时头晕症状往往较明显。有长期高血压病史且血压控制不佳者、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张人群更易因高血压出现头晕。
三、头晕的鉴别要点
（一）病史询问
要了解患者既往血压情况、有无体位变化史、近期有无感染、出血等可能影响血压的情况、有无基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）。例如糖尿病患者若血糖控制不佳引发自主神经病变可能导致直立性低血压进而头晕；心血管疾病患者心脏泵血功能异常可能影响血压引发头晕。
（二）血压测量
准确测量不同体位（卧位、坐位、站立位）的血压，卧位血压和站立位血压差值若超过20/10mmHg提示可能存在直立性低血压；定期监测血压变化，了解血压波动情况。对于老年人要注意测量时的安全，避免因体位突然改变导致摔倒等意外。
（三）其他相关检查
必要时可进行血常规检查看有无贫血（贫血可导致低血压进而头晕）、头颅CT或MRI等检查排除脑部病变导致的头晕等其他情况。
