如何区分雀斑和黄褐斑
雀斑与遗传（常染色体显性遗传）、日晒相关，5岁左右开始出现，好发面部，针尖至米粒大小淡褐至深褐斑点，孤立不融合，儿童期发病，皮肤镜见表皮内黑素细胞巢状分布呈“靶样外观”，伍德灯下亮黄色荧光；黄褐斑与内分泌、日晒、慢性疾病、化妆品等相关，多见于中青年女性，好发面部曝光部位对称性片状色素沉着，无自觉症状，夏季加重冬季减轻，皮肤镜见表皮基底层及真皮上部黑素颗粒沉积等，伍德灯下棕色或深褐色荧光，可通过多方面区分两者。
一、发病原因
1.雀斑：主要与遗传因素有关，为常染色体显性遗传。一般在5岁左右开始出现，女性居多，常因日晒后加重。例如有研究表明，约70%的雀斑患者有家族遗传史，且在紫外线照射后，皮肤中的黑色素细胞会产生更多黑色素，导致雀斑颜色加深、数量增多。
2.黄褐斑：发病原因较为复杂，与内分泌因素密切相关，如女性妊娠、口服避孕药等情况易引发。此外，紫外线照射也是重要诱因，长期日晒会激活酪氨酸酶，促使黑色素合成增加。另外，一些慢性疾病如肝病、甲状腺疾病等也可能导致黄褐斑的发生，还有化妆品使用不当也可能刺激皮肤引发黄褐斑。
二、临床表现
1.雀斑：好发于面部，特别是鼻部及两颊部位，表现为针尖至米粒大小的圆形或卵圆形淡褐色至深褐色斑点，孤立不融合，数目多少不一，夏季日晒后颜色加深、数目增多，冬季则减轻。儿童期发病是其较明显的特点，一般无自觉症状。
2.黄褐斑：多见于中青年女性，好发于面部曝光部位，如颧骨突出部位、前额、两颊等，表现为对称性的片状色素沉着斑，颜色呈淡褐色、深褐色不等，形状不规则，边界一般较清楚，常呈蝶形分布，无自觉症状，病情有一定季节性，一般夏季加重，冬季减轻。
三、皮肤镜检查特点
1.雀斑：皮肤镜下可见表皮内黑素细胞增多，呈巢状分布，可见特征性的“靶样外观”，即中央为褐色小点，周围绕以浅色晕。
2.黄褐斑：皮肤镜下可见表皮基底层及真皮上部有较多黑素颗粒沉积，血管周围有炎症细胞浸润表现，可见毛细血管扩张等情况。
四、伍德灯检查表现
1.雀斑：伍德灯下表现为亮黄色荧光，因为雀斑中的黑素对长波紫外线吸收较强，所以在伍德灯照射下呈现特殊的荧光颜色。
2.黄褐斑：伍德灯下表现为棕色或深褐色荧光，其荧光特点与黄褐斑内黑素分布及理化性质有关。
五、鉴别要点总结
通过发病原因、临床表现、皮肤镜及伍德灯检查等多方面可区分雀斑和黄褐斑。雀斑遗传相关性强，发病年龄早，皮损为散在小斑点；黄褐斑与内分泌等多因素相关，发病年龄多在中青年女性，皮损为对称性片状色素沉着。
