高血压患者不建议抽烟，抽烟会刺激交感神经致血压升高、损伤血管内皮加重动脉硬化，年轻高血压患者抽烟会更早现严重心血管并发症，女性高血压患者抽烟风险具特殊性，合并冠心病或糖尿病的高血压患者抽烟会加重危害，所以高血压患者应坚决戒烟并避免二手烟以降并发症风险。
吸烟会对高血压患者的身体产生多方面的不利影响。首先，烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，同时促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高。有研究表明，吸烟者的血压往往比不吸烟者更高，且血压更难控制。例如，长期吸烟的高血压患者，其收缩压和舒张压可能会较不吸烟的高血压患者有更明显的升高趋势。其次，吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管内皮功能失调，影响血管的正常舒张和收缩功能，进而加重动脉硬化，而动脉硬化又是高血压的一个重要并发症相关因素，会进一步影响血压的稳定控制。
不同年龄、性别高血压患者抽烟的特殊风险
年轻高血压患者：年轻人身体代谢相对较快，但吸烟对其血管和血压的损害同样显著。年轻高血压患者若抽烟，可能会更早地出现严重的心血管并发症，如冠心病等。因为年轻阶段血管弹性相对较好，但长期吸烟造成的血管损伤会加速血管老化进程，影响心脏供血等功能，对未来健康的影响更为深远。
女性高血压患者：女性高血压患者抽烟的风险可能更具特殊性。女性在生理周期、孕期等特殊时期，抽烟对血压的影响更为复杂。例如，孕期抽烟的女性高血压患者，不仅自身血压难以控制，还可能影响胎儿的正常发育，增加早产、低体重儿等风险。同时，女性体内激素水平的变化使得吸烟对血管内皮的损伤可能较男性更为敏感，更容易引发相关心血管不良事件。
有不同病史的高血压患者抽烟的危害加重情况
合并冠心病的高血压患者：本身合并冠心病的高血压患者抽烟，会使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，更容易形成血栓，进而导致冠状动脉狭窄进一步加重，引发心肌缺血、心肌梗死等严重心血管事件的风险大幅升高。因为吸烟产生的有害物质会进一步损害已经受损的心血管系统，加重心脏缺血缺氧的状态。
合并糖尿病的高血压患者：对于同时患有高血压和糖尿病的患者，抽烟会使血糖、血压的控制更加困难。烟草中的成分会干扰胰岛素的作用，影响血糖的代谢，而血压的升高又会加重糖尿病相关的微血管和大血管病变。例如，会加速糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症的发展，对患者的整体健康造成更为严重的损害。
总之，高血压患者抽烟百害而无一利，为了自身的血压控制和整体健康，高血压患者应坚决戒烟，并尽量避免接触二手烟，以降低心血管疾病等相关并发症的发生风险。
