强直性脊柱炎的患者早期症状有哪些

强直性脊柱炎早期有多种表现，包括腰背部疼痛或不适，多隐匿起病，位置在腰骶部，夜间或休息时加重、活动后部分缓解且可向上蔓延；晨僵，晨起时腰背部等僵硬、活动后缓解，持续超30分钟，发生与炎症有关；外周关节症状，以下肢大关节受累常见，有疼痛等表现；还有肌腱端炎相关表现，如足跟痛等，与炎症累及肌腱端有关，不同年龄、性别患者表现有差异，生活方式也会影响相关症状。

一、腰背部疼痛或不适

强直性脊柱炎患者早期常出现腰背部疼痛或不适，多为隐匿起病，疼痛位置主要在腰骶部，疼痛性质可为钝痛、隐痛等。一般夜间疼痛或僵硬较为明显，休息时加重，活动后可部分缓解。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者首先出现腰骶部症状，这种疼痛与炎症累及骶髂关节等部位有关，炎症刺激局部组织导致疼痛不适，且随着病情进展，疼痛可能逐渐向上蔓延至胸背部等。年龄方面，青壮年男性相对更易发生此类早期表现，可能与男性激素等因素影响免疫调节有关，生活方式上长期久坐、腰部劳损等可能增加发病风险或加重早期症状。

二、晨僵

晨僵也是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，患者晨起时腰背部、颈部等部位会出现僵硬感，活动后症状可逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上，其发生机制与炎症导致的关节周围组织水肿、粘连等有关，睡眠时关节活动减少，炎症因子堆积，晨起后活动时出现僵硬。不同年龄患者晨僵表现可能略有差异，青少年患者可能晨僵程度相对较轻，但也会影响日常的起床活动等，女性患者在生理期等特殊时期可能晨僵有一定变化，生活方式中缺乏运动等可能使晨僵加重。

三、外周关节症状

部分强直性脊柱炎患者早期可出现外周关节症状，以下肢大关节受累较为常见，如髋关节、膝关节等。表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难、上下楼梯费力等。外周关节症状的发生与强直性脊柱炎的外周关节受累机制相关，炎症可累及外周关节滑膜等组织，年龄较小的患者外周关节症状可能更易被忽视，因为儿童关节病变表现可能不典型，女性患者外周关节受累情况可能因个体差异与男性有所不同，生活方式中运动损伤等可能与外周关节早期症状加重有关。

四、肌腱端炎相关表现

早期还可能出现肌腱端炎相关表现，如足跟痛，跟腱、跖筋膜等附着点处疼痛、压痛，这是由于炎症累及肌腱附着于骨的部位即肌腱端引起。这种表现与肌腱端的炎症反应有关，年龄较大的患者可能因长期行走等导致肌腱端磨损更易出现此类早期症状，女性患者在穿不合适鞋子等情况下可能加重足跟痛等肌腱端炎表现，生活方式中长时间站立、行走等可能诱发或加重肌腱端炎相关症状。