鼻子老流鼻血的原因包括局部因素（如鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤）、全身因素（如心血管疾病、血液系统疾病、其他全身性疾病），儿童和老年人有其特殊情况，当鼻子老流鼻血时需明确是局部还是全身因素引起，必要时就医做相关检查以明确病因并针对性处理。
一、局部因素
1.鼻外伤：鼻部受到撞击、挖鼻过深或用力擤鼻等，都可能损伤鼻黏膜血管导致出血。比如儿童好奇挖鼻时，很容易损伤脆弱的鼻黏膜血管引发流鼻血。
2.鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症会使鼻黏膜充血、肿胀，黏膜下血管变得脆弱，容易破裂出血。例如长期患有慢性鼻炎的患者，鼻黏膜长期处于炎症状态，就较易出现流鼻血情况。
3.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等肿瘤，随着肿瘤的生长，会破坏局部组织和血管，引起鼻出血。肿瘤导致的出血往往出血量可能较多且不易止住。
二、全身因素
1.心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病会使鼻黏膜血管压力升高，容易破裂出血。高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，鼻黏膜血管就可能破裂出血。
2.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病会影响凝血功能，导致凝血障碍从而引起鼻出血。比如血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能受到影响，容易出现鼻出血且可能反复发生。
3.其他全身性疾病：肝肾功能异常、维生素缺乏（如维生素C、维生素K缺乏）等也可能导致鼻出血。维生素C缺乏会使血管壁的韧性降低，维生素K缺乏会影响凝血因子的合成，都容易引发鼻出血。
三、儿童特殊情况
儿童鼻出血较为常见，多与鼻腔黏膜娇嫩、易受损伤有关，比如儿童喜欢挖鼻等不良习惯。另外，儿童发热性疾病（如流感、肺炎等）时，鼻黏膜充血，也容易出现鼻出血。而且儿童鼻出血往往以局部因素为主，但如果反复鼻出血且出血量较多，也需考虑血液系统等全身性疾病的可能。对于儿童鼻出血，家长首先要保持冷静，让孩子坐下，头稍向前倾，用手指捏住两侧鼻翼压迫止血等。
四、老年人特殊情况
老年人鼻出血可能与全身血管弹性下降、血压波动较大以及可能存在的全身性疾病有关。老年人常患有高血压等心血管疾病，且鼻黏膜萎缩，血管脆性增加，更容易出现鼻出血。老年人鼻出血时要注意采取正确的止血措施，同时要积极控制基础疾病，如平稳控制血压等。如果鼻出血频繁发生或出血量较大，应及时就医排查全身疾病。
当鼻子老流鼻血时，首先要明确是局部因素还是全身因素引起，必要时应及时就医进行相关检查，如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等检查，以明确病因并进行针对性处理。
