冠心病常见症状包括胸痛（部位典型或不典型，性质多为压榨等，持续3-5分钟，超20分钟警惕心梗）、心悸（心跳加快、不齐，活动或情绪激动时明显）、呼吸困难（活动或情绪激动时出现，严重时休息也感气不够用）、乏力（全身无力，活动耐力下降），部分特殊人群有不典型症状，且不同人群症状表现有差异。
1.胸痛
疼痛部位：典型的胸痛常发生在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛部位不典型，可能出现在上腹部、颈部、下颌等部位。这是因为心脏的神经传导存在一定的放射性特点，当心肌缺血缺氧时，产生的异常电信号传导会引起远处部位的牵涉痛。
疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，患者往往感觉胸部有重物压迫感，难以自行缓解。例如，有的患者会描述像有一块大石头压在胸口一样的感觉。一般持续3-5分钟，如果胸痛持续时间超过20分钟甚至更长，要警惕急性心肌梗死的可能。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心律不齐，这是由于冠心病导致心肌供血不足，心脏功能受到影响，从而引起心脏节律的改变。在活动后或情绪激动时，这种心悸症状可能会更加明显。比如，冠心病患者在快走一段路程后，可能会明显感觉到心跳紊乱，自己能清晰感知到心脏跳动的异常。
3.呼吸困难
患者在活动后或情绪激动时容易出现气短、呼吸困难的症状，严重时可能在休息状态下也会感到气不够用。这是因为冠心病导致心脏泵血功能下降，肺部淤血，影响了肺部的气体交换功能。例如，冠心病患者爬两层楼梯后，就会出现明显的气喘吁吁，需要停下来休息才能缓解。
4.乏力
患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这是由于心脏供血不足，身体各器官得不到充足的血液供应，能量代谢受到影响所致。比如，原本可以连续工作半天的冠心病患者，现在工作十几分钟就会感到疲惫不堪。
5.其他不典型症状
部分老年患者、糖尿病患者等特殊人群可能没有典型的胸痛症状，而以其他不典型症状为表现，如上腹部不适、恶心、呕吐等，容易被误诊为胃肠道疾病。还有一些患者可能表现为牙痛，疼痛部位不固定，服用止痛药后无明显缓解，这时也需要警惕冠心病的可能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在冠心病症状表现上可能会有差异。例如，老年患者由于感觉神经退化，症状可能更不典型；女性冠心病患者在症状表现上可能与男性有所不同，有时更容易出现呼吸困难等非典型症状；长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群患冠心病的风险较高，且症状出现可能相对更早；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，冠心病症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，需要更加细致地观察和鉴别。
